周玉瑜

目前中國青少年的近視情況有低齡化趨勢, 特別是學(xué)齡前兒童的近視情況日益加重。為了解沙田鎮(zhèn)虎門港學(xué)齡前兒童近視的患病實(shí)際情況, 特開展了本流行病學(xué)調(diào)查, 分析學(xué)齡前兒童近視眼的患病因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 沙田鎮(zhèn)虎門港14家托幼機(jī)構(gòu)的5427例兒童, 其中鎮(zhèn)區(qū)2350例, 農(nóng)村3077例；其中3歲組1125例,4歲組1830例, 5~6歲組2472例。

1. 2 方法 采用隨機(jī)抽樣方法對沙田鎮(zhèn)虎門港14家幼兒園托幼兒童進(jìn)行視力檢查。由篩查醫(yī)師用SureSight手持自動(dòng)驗(yàn)光儀對學(xué)齡前兒童進(jìn)行屈光篩查, 凡可疑近視和屈光度≤+2.00D的兒童, 給予1%阿托品眼膏涂雙眼3 d, 然后由專人用帶狀檢影鏡進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影。確診近視的兒童為近視組,屈光度≤+2.00D的兒童為對照組。近視組和對照組兒童家長由專人采用封閉式調(diào)查表進(jìn)行近視相關(guān)因素調(diào)查。分析學(xué)齡前兒童近視眼患病情況、可能致病因素, 并比較鎮(zhèn)區(qū)與農(nóng)村學(xué)齡前兒童近視眼患病情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 學(xué)齡前兒童近視眼患病情況 學(xué)齡前兒童患病率為1.84%(100/5427), 其中鎮(zhèn)區(qū)學(xué)齡前兒童患病率為1.83%(43/2350),農(nóng)村為1.85%(57/3077)；其中3歲學(xué)齡前兒童患病率為0.98%(11/1125), 4歲為1.86%(34/1830), 5~6歲為2.22%(55/2472)。

2. 2 近視眼患病的可能致病因素分析 近視組學(xué)齡前兒童中3歲11例, 4歲34例, 5~6歲55例；對照組學(xué)齡前兒童中3歲16例, 4歲33例, 5~6歲46例。兩組學(xué)齡前兒童連續(xù)近距離用眼時(shí)間、每天看電視時(shí)間、每晚睡眠時(shí)間、室內(nèi)照明不足及不良用眼習(xí)慣比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組兒童近親近視史比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 近視眼患病的可能致病因素分析(n)

2. 3 鎮(zhèn)區(qū)與農(nóng)村學(xué)齡前兒童近視眼患病情況比較 鎮(zhèn)區(qū)學(xué)齡前兒童近視眼患病43例(3歲5例, 4歲14例, 5~6歲者24例)；農(nóng)村學(xué)齡前兒童近視眼患病57例(3歲6例, 4歲20例,5~6歲31例), 鎮(zhèn)區(qū)與農(nóng)村學(xué)齡前兒童近視患病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.101, P=0.951>0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展, 青少年近視眼不僅發(fā)病率高, 而且有發(fā)病年齡提前、發(fā)病后呈不斷進(jìn)展的趨勢。學(xué)齡前兒童是眼球和視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期, 學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)和以往已大不相同, 由于幾乎所有學(xué)齡前兒童的眼球都具有隨著年齡的增長而逐漸向近視漂移的發(fā)展規(guī)律［1］, 因此保護(hù)視力、預(yù)防近視要從學(xué)齡前兒童抓起［2］。通過對東莞市沙田鎮(zhèn)虎門港學(xué)齡前兒童進(jìn)行屈光篩查, 了解學(xué)齡前兒童近視眼發(fā)生情況,探尋與其相關(guān)的影響因素, 為衛(wèi)生保健部門制定相應(yīng)的干預(yù)措施、有針對性地開展學(xué)齡前兒童眼睛保健工作提供參考依據(jù)。

本次調(diào)查通過對沙田鎮(zhèn)虎門港5427例3~6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力篩查, 共檢出患近視眼兒童100例, 近視眼患病率為1.84%, 略低于佛山市的調(diào)查結(jié)果［3］, 差異或由地區(qū)局限性和調(diào)查對象的覆蓋面引起。鎮(zhèn)區(qū)學(xué)齡前兒童患病率為1.83%(43/2350), 農(nóng)村為1.85%(57/3077)；其中3歲學(xué)齡前兒童患病率為0.98%(11/1125), 4歲為1.86%(34/1830), 5~6歲為2.22%(55/2472)。與廣東省學(xué)齡前兒童近視各年齡患病情況比較［4］, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

目前國內(nèi)外學(xué)者已對青少年近視眼進(jìn)行了較深入的研究, 并取得了較一致的看法：青少年近視眼是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致［5］。但對學(xué)齡前兒童近視眼的研究較少。據(jù)現(xiàn)有的研究報(bào)道認(rèn)為學(xué)齡前兒童的致病因素以遺傳因素為主, 其他可能致病因素如近距離用眼不當(dāng)、照明不足等對學(xué)齡前兒童近視的影響尚存爭議［4］。從本調(diào)查結(jié)果來看, 兩組學(xué)齡前兒童連續(xù)近距離用眼時(shí)間、每天看電視時(shí)間、每晚睡眠時(shí)間、室內(nèi)照明不足及不良用眼習(xí)慣比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組兒童近親近視史比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示學(xué)齡前兒童近視眼發(fā)病機(jī)制與青少年發(fā)病不同, 李瑾等［6］的研究也支持這一觀點(diǎn)。

探討近視病因?qū)暦揽刂陵P(guān)重要［7］。學(xué)齡前期是兒童視力發(fā)育成熟的關(guān)鍵時(shí)期, 在此階段開展兒童近視及屈光狀況篩查, 以早期發(fā)現(xiàn)異常情況, 尋找與之相關(guān)的影響因素,及時(shí)采取切實(shí)可行的干預(yù)措施, 對于保護(hù)兒童視力、促進(jìn)兒童健康有重要意義。沙田鎮(zhèn)虎門港學(xué)齡前兒童近視眼患病情況情況不少見, 應(yīng)引起家長、學(xué)校和社會(huì)的高度重視, 定期對學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力篩查, 采取多種健康教育手段, 積極開展學(xué)校、家庭、社會(huì)“三位一體”的綜合防治措施, 保護(hù)和促進(jìn)學(xué)齡前兒童視力的健康發(fā)展。