馬麗

在臨床中, 急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由急性心肌缺血而引發(fā)的尤為普遍的綜合征, 這一病癥產(chǎn)生的關(guān)鍵原因是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生了破裂, 而引發(fā)了完全或是不完全閉塞型血栓［1,2］。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床癥狀為急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死等,這一病癥是過(guò)重的冠心病, 患者的患病尤為急迫, 且治療的困難程度過(guò)多, 會(huì)使得患者產(chǎn)生心律異常、心力衰竭等問(wèn)題,過(guò)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生猝死［3］。為此, 醫(yī)護(hù)人員為患者搜尋尤為高效且科學(xué)的治療對(duì)策尤為關(guān)鍵。鑒于此, 本研究調(diào)研了替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2015年2月~2018年1月收治的64例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床資料, 隨機(jī)分為A組和B組, 各32例。A組男22例、女10例；年齡最大67歲,最小41歲, 平均年齡(55.15±33.27)歲。B組男23例、女9例；年齡最大66歲, 最小42歲, 平均年齡(54.62±18.46)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療, 包括抗心肌缺血、吸氧、水電解質(zhì)糾正等。兩組患者均開(kāi)展為期3個(gè)月的治療。

1. 2. 1 A組 采用阿司匹林治療。100 mg阿司匹林(沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051, 規(guī)格：100 mg/片),口服, 1次/d。

1. 2. 2 B組 采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療。阿司匹林的服用方法與A組患者一致；90 mg替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130020, 規(guī)格：90 mg/片), 口服,2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 記錄兩組患者在治療結(jié)束后的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者的心電圖監(jiān)測(cè)回歸正常, 且臨床表現(xiàn)大體上獲得消除, 心絞痛發(fā)作降低率>80.00%；有效：患者的心電圖監(jiān)測(cè)回歸正常, 且臨床表現(xiàn)獲得了舒緩, 心絞痛發(fā)作降低率為50.00%~80.00%；無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)沒(méi)有獲得好轉(zhuǎn), 甚至是有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 血清指標(biāo) 記錄兩組患者在治療結(jié)束后的血清指標(biāo),血清指標(biāo)包括cTnT、D-D、CRP。

1. 3. 3 心功能與心肌酶指標(biāo) 記錄兩組在治療前后的心功能與心肌酶, 心功能與心肌酶包括SV、EF、AST、CO、CPK、LDH。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 B組治療后顯效、有效、無(wú)效的患者分別為26、5、1例, 總有效率為96.88%；A組治療后顯效、有效、無(wú)效的患者分別為19、7、6例, 總有效率81.25%。B組總有效率高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0100, P＜0.05)。

2. 2 兩組血清指標(biāo)比較 治療后, B組D-D、cTnT、CRP分別為 (60.64±52.83)ng/ml、(0.37±0.13)ng/ml、(4.69±1.65)mg/L,均優(yōu)于A組的(134.63±16.85)ng/ml、(1.66±1.28)ng/ml、(8.86±1.84)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.5480、5.6719、9.5446,P＜0.05)。

2. 3 兩組治療前后心功能與心肌酶指標(biāo)比較 治療前, A組EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分別為 (0.58±0.20)%、(55.62±13.60)ml、(4.30±1.83)L/min、(398.77±44.47)U/L、(176.83±23.47)U/L、(407.93±72.85)U/L, B組 EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分別為(0.50±0.29)%、(54.37±13.69)ml、(4.36±1.97)L/min、(387.64±36.82)U/L、(176.74±21.63)U/L、(436.87±57.62)U/L, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, B組EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分別為(0.78±0.22)%、(69.31±8.76)ml、(5.71±1.89)L/min、(146.50±26.68)U/L、(46.68±21.50)U/L、(214.69±46.82)U/L, 均優(yōu)于A組的(0.64±0.32)%、(63.67±11.68)ml、(4.74±1.96)L/min、(301.60±36.66)U/L、(66.60±16.93)U/L、(251.34±47.66)U/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后心功能與心肌酶指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后心功能與心肌酶指標(biāo)比較(±s)

注：與A組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) EF(%) SV(ml) CO(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 32 0.58±0.20 0.64±0.32 55.62±13.60 63.67±11.68 4.30±1.83 4.74±1.96 B組 32 0.50±0.29 0.78±0.22a 54.37±13.69 69.31±8.76a 4.36±1.97 5.71±1.89a t 1.2846 2.0394 0.3664 2.1853 0.1262 2.0153 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數(shù) CPK(U/L) AST(U/L) LDH(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 32 398.77±44.47 301.60±36.66 176.83±23.47 66.60±16.93 407.93±72.85 251.34±47.66 B組 32 387.64±36.82 146.50±26.68a176.74±21.63 46.68±21.50a436.87±57.62 214.69±46.82a t 1.0905 19.3508 0.0160 4.1177 1.7625 3.1032 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征為心腦血管病癥, 在臨床中尤為普遍, 近幾年, 老齡化逐步提升, 加之大眾的生活速率逐步增快、工作相關(guān)負(fù)擔(dān)逐步增多, 使得急性冠狀動(dòng)脈綜合征患病率持續(xù)上升, 危害到了患者的生命［2,3］?，F(xiàn)階段, 在臨床中大多對(duì)患者運(yùn)用替格瑞洛、阿司匹林等藥品進(jìn)行治療, 這兩類(lèi)藥品聯(lián)合實(shí)施治療, 可以收獲較優(yōu)的治療成效, 并能保障患者的病情轉(zhuǎn)歸。

在此次試驗(yàn)研究中, 采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療的B組, 在治療結(jié)束后的治療效果、血清指標(biāo)、心肌酶與心功能指標(biāo)均優(yōu)于采用阿司匹林治療的A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與程修平等［4］研究結(jié)果相近。由此證實(shí)了, 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林運(yùn)用到急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者治療后, 能夠舒緩患者的臨床表現(xiàn), 使得患者的血清指標(biāo)獲得好轉(zhuǎn), 治療的成效較優(yōu)。在臨床中, 急性冠狀動(dòng)脈綜合征是心腦血管病癥, 對(duì)這一病癥進(jìn)行治療的核心為抗血小板匯集、防范血栓產(chǎn)生等。阿司匹林是運(yùn)用尤為普遍的抗血小板藥品,這一藥品具備較優(yōu)的抗血小板匯集的功能, 還能夠防范血栓產(chǎn)生［5-7］。在對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者治療中運(yùn)用阿司匹林后, 藥品進(jìn)入患者的體內(nèi), 能夠具備選擇性地作用到環(huán)氧化酶, 并對(duì)其進(jìn)行阻礙, 進(jìn)而防范血栓素A2產(chǎn)生。單純運(yùn)用阿司匹林能夠收獲相應(yīng)的治療成效, 然而, 治療的成效不夠理想, 患者的臨床表現(xiàn)依舊無(wú)法獲得全面地舒緩［8,9］。替格瑞洛為新興的P2Y12受體抑制劑, 還是非噻吩吡啶藥品, 這一藥品可以阻礙P2Y12受體, 且因?yàn)檫@一藥品的吸收速率過(guò)快, 具備可逆性, 所以, 患者在運(yùn)用后, 能夠迅速地凸顯出藥效［10,11］。替格瑞洛運(yùn)用到急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者治療后,可以對(duì)患者體內(nèi)的二磷酸腺苷促血栓功能進(jìn)行阻礙, 進(jìn)而凸顯出較優(yōu)的抗血小板匯集與活化的功效［12,13］。另外, 替格瑞洛在進(jìn)入患者體內(nèi)后, 能夠?qū)跔顒?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)充, 進(jìn)而增多血流總量, 減小產(chǎn)生缺血的幾率, 藥品具備較優(yōu)的安全性。阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛, 能夠全方位補(bǔ)充單純藥品具備的缺點(diǎn), 凸顯出協(xié)同功效, 促使抗血小板匯集的功能提升, 對(duì)患者的心肌類(lèi)細(xì)胞進(jìn)行維護(hù), 進(jìn)而促使患者的臨床表現(xiàn)獲得舒緩, 并增強(qiáng)治療的成效［14,15］。此外, 這兩類(lèi)藥品聯(lián)合進(jìn)行治療, 可以減少患者的D-D與CRP等, 凸顯出較優(yōu)的抗炎成效,縮短患者的住院時(shí)間, 減小患者身心方面的壓力。

綜上所述, 阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛運(yùn)用到急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者治療后, 能夠極大地增強(qiáng)患者的治療成效, 并促使患者的臨床表現(xiàn)獲得舒緩, 值得推行與運(yùn)用。