魯小玲

(新余市渝水區(qū)婦幼保健院普外科，江西 新余 336600)

胃癌是常見惡性腫瘤，有許多致病因素。手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法之一，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術(shù)受到越來越多的關(guān)注[1,2]。文獻(xiàn)報(bào)道腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，優(yōu)于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，但需注意做好圍術(shù)期患者的營(yíng)養(yǎng)支持工作[1,2]。筆者觀察了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌手術(shù)患者快速康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年6月至2018年2月胃癌手術(shù)患者86例分成不同組。觀察組中男20例，女23例；年齡41～72歲，平均(56.24±2.71)歲。對(duì)照組男23例，女20例；年齡42～72歲，平均(56.51±2.79)歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)方式，觀察組則給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。術(shù)后6h經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管給予溫5%葡萄糖鹽溶液50mL， 1次/2h，共給予250mL，術(shù)后第1天空腸營(yíng)養(yǎng)管給予80mL/3h瑞素注入，術(shù)后第3天給予180mL/3h瑞素注入，并給予10%葡萄糖液補(bǔ)充和胃復(fù)安加速胃腸道蠕動(dòng)。排氣后將胃管拔除，經(jīng)口給予流食攝入，逐漸減少空腸營(yíng)養(yǎng)量，直至完全經(jīng)口進(jìn)食后將空腸管拔除[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃癌手術(shù)治療效果；肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后總的住院時(shí)間；治療前后患者IgA、IgG、CD8+和CD4+；并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：病灶切除，癥狀顯著改善；有效：病灶基本切除，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。胃癌手術(shù)治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組胃癌手術(shù)治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率為97.67%，觀察組為100.00%，兩組手術(shù)治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組胃癌手術(shù)治療效果比較

2.2 兩組治療前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比較

治療前兩組IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)；治療后，觀察組IgA、IgG、CD8+和CD4+優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比較

2.3 兩組肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后總的住院時(shí)間比較

表3 兩組肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后總的住院時(shí)間比較

觀察組肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后總的住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例、面色潮紅1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%(3/43)，觀察組僅發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%(2/43)，低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

快速康復(fù)外科是一種外科治療新模式，旨在促進(jìn)患者快速康復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生，用于胃癌患者手術(shù)中，可幫助患者加速術(shù)后胃腸動(dòng)力學(xué)恢復(fù)，加速患者康復(fù)速度，改善患者預(yù)后[5,6]。

胃癌患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，且腫瘤細(xì)胞也可以釋放免疫抑制因子，降低患者抵抗力。另外，如果圍手術(shù)期不能正常進(jìn)食，加上手術(shù)創(chuàng)傷，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和免疫抑制進(jìn)一步加重。因此，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于恢復(fù)身體免疫功能非常重要。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以為患者提供足夠的能量和氮源，有利于蛋白合成，糾正機(jī)體的負(fù)氮平衡[7,8]，改善機(jī)體免疫功能，提高患者機(jī)體耐受力，對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥和感染有重要作用。

本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)方式，觀察組則給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。結(jié)果顯示，觀察組胃癌手術(shù)治療效果和對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后總的住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療前兩組IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)，治療后

觀察組IgA、IgG、CD8+和CD4+優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療胃癌手術(shù)的應(yīng)用效果確切，可有效改善營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，促進(jìn)患者機(jī)體免疫力改善，加速胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。