王慕堯

統(tǒng)計資料顯示，截至2016年底，我國60歲以上人口達2.3億人，65歲以上人口達1.5億人，分別占總人口的16.7%和10.8%。我國不僅是世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展最快的國家之一。

目前，我國人口老齡化不僅規(guī)模大、速度快，而且高峰持續(xù)時間長。這一現狀，直接影響著我國的經濟社會發(fā)展，并對養(yǎng)老事業(yè)帶來嚴峻挑戰(zhàn)。如何解決好大規(guī)模的養(yǎng)老問題，已成為擺在全社會和各級政府面前迫切需要解決的問題。

相對而言，我國城市養(yǎng)老的矛盾問題更加突出：一是隨著我國城市化進程的加快，城市人口快速膨脹，流動日趨頻繁。特別在一些新建小區(qū)，人員來自五湖四海，鄰里關系相對淡薄，未能形成守望相助的氛圍；二是城市老年人口密度大，絕大多數城市家庭是典型的421結構，家庭養(yǎng)老能力弱化，子女養(yǎng)老壓力大，而養(yǎng)老機構又一床難求；三是城市的擴張，房價的上漲，使得大多數城市老人和子女分開居住，無論生活上，還是情感上，聯系都不夠緊密……上述種種原因，使得城市養(yǎng)老工作面臨更多的困難和問題。

一、我國現有養(yǎng)老機構的問題分析

我國老齡化時代正快速到來，城市養(yǎng)老機構卻發(fā)展緩慢，現有的養(yǎng)老機構無法滿足巨大的服務需求。綜觀我國現有的養(yǎng)老機構，主要存在以下問題：

(1)養(yǎng)老市場供需不平衡。一方面，公辦養(yǎng)老院床位緊張，往往需要排隊入??；另一方面，民辦養(yǎng)老院費用較貴，一些老年人的退休金無法負擔養(yǎng)老院費用。

(2)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固。中國深遠的傳統(tǒng)文化積淀，使得一些老年人秉承養(yǎng)兒防老觀念，不愿意住進養(yǎng)老院。

(3)養(yǎng)老機構服務有待改善。普遍存在服務專業(yè)人員短缺，服務水平參差不齊，服務體系不夠健全等問題。

(4)個性化生活需求難以滿足。由于經濟、成本、安全等因素的制約，大多數養(yǎng)老院實施統(tǒng)一化管理，無法為老人提供個性化生活服務，老年人對高質量晚年生活的需求難以得到滿足。

以上這些問題和不足，在一定程度上制約了機構養(yǎng)老工作的推進，讓更多的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老。

二、城市居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢分析

事實上，城市老人居家養(yǎng)老，有著養(yǎng)老機構難以比擬的優(yōu)越性。

(1)從生理上來說，居家養(yǎng)老更能符合老年人現有的客觀生活條件。到養(yǎng)老機構養(yǎng)老，舒適度取決于養(yǎng)老院的級別。雖然城市老人基本上都有退休金，但如果選擇好一點的養(yǎng)老院，一些老人還是會感到經濟壓力。而居家養(yǎng)老，則可以讓老年人維持原有的生活狀態(tài)和生活習慣，讓他們在原本熟悉的環(huán)境中自由自在生活。

(2)從心理上來說，居家養(yǎng)老更能滿足老年人的心理需求。高質量的晚年生活，不僅僅指生活照料和健康維護，還包括精神慰藉。老年人由于生理機能的老化，社交能力、社交范圍明顯退縮，容易產生消極情緒，更需要家人和親情的關懷，而居家養(yǎng)老恰恰能夠滿足老年人對家的渴望，是一種更適合老年人的親情養(yǎng)老。

(3)從社會層面來說，居家養(yǎng)老還是一種投入較小，卻經濟高效的養(yǎng)老服務方式。一是居住在城市里的老年人，水、電、氣等生活設施齊全，缺少的是日常照料。依托社區(qū)組織和志愿者等群體的家訪和奉獻，可大大節(jié)約人力成本；二是依托社區(qū)現有的醫(yī)療機構、活動中心，可節(jié)省養(yǎng)老機構的建設費用以及各種配套費用；三是醫(yī)療、清潔、餐飲等服務機構或團體，可通過上門服務的方式，為老年人提供專業(yè)化服務，形成新的養(yǎng)老便民產業(yè)鏈。

綜上所述，我們認為，居家養(yǎng)老不僅投入小，還可以讓老年人不受時間和環(huán)境的束縛，在自己家中享受幸福的晚年生活。這一養(yǎng)老模式不僅在我國城市中具有很強的可推廣性，其社會效益也不可小覷。

三、城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展對策

居家養(yǎng)老，是更切合城市老年人生活的一種養(yǎng)老方式。各級政府和相關部門應依托社區(qū)和相關機構，積極探索構建更加科學、更加完善的發(fā)展對策，為城市老年人提供更加便捷、安全、舒適、安逸的居家養(yǎng)老服務。

(一)借助現代科技，提增城市居家養(yǎng)老模式的可行性

絕大多數城市老年人，擁有自有住房。在自己家中養(yǎng)老，對老人特別是自理能力還較強的老年人來說，是他們更愿意接受的一種選擇。社會的科技發(fā)展，智能腕表、穿戴設備、臥床感應設備等智能科技產品的誕生，提高了老年人居家養(yǎng)老的可操作性。這些現代科技，既可以讓老人在發(fā)生摔倒等意外時，立即發(fā)出求救信息，確保得到急時救助，也可以進行實時健康管理，對老年人控制飲食、安時服藥等各種健康事項發(fā)出提醒。依托網絡遠程技術，還可以讓子女和特定服務機構遠程監(jiān)控老年人的日常生活，隨時掌握老人的活動路徑和范圍，防止出現迷路走失等狀況。

(二)完善社區(qū)功能機制，為城市居家養(yǎng)老提供強大依托

居家養(yǎng)老服務的對象面廣量大。應通過建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(站)、日間照料中心、老年人助餐(浴)服務點，配備社區(qū)活動中心、健身中心等，完善社區(qū)的養(yǎng)老服務功能。同時，以社區(qū)為中心，通過市場化、信息化、社會化手段，整合社會服務資源，通過各服務機構，為老年人提供居家養(yǎng)老上門服務。應逐步打造智慧社區(qū)，可通過建立老年人大數據平臺，按自理、半自理、部分失能、失能細分服務對象，為老年人提供精準的養(yǎng)老服務。社區(qū)居委會還應利用志愿者力量，定期組織老人開展各類文化娛樂活動，例如在節(jié)假日組織老年人開展包湯圓、包粽子等，豐富社區(qū)老年人的晚年生活。

(三)政府發(fā)力政策支持，為城市居家養(yǎng)老提供有力保障

各城市應充分認識養(yǎng)老事業(yè)的地位和作用，在制訂城市發(fā)展規(guī)劃時，統(tǒng)籌兼顧居家養(yǎng)老服務設施項目的建設。政府部門在新建社區(qū)的時候，必須和幼兒園、小學一樣，配備一定的社區(qū)居家養(yǎng)老設施。在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務方面，應給予財政傾斜，出臺相關的補助獎勵政策，進一步拓展社區(qū)服務平臺，加大社區(qū)日間照料中心建設力度，積極發(fā)展智慧養(yǎng)老產業(yè)等。要幫助和推動社區(qū)改進服務，提高社區(qū)的養(yǎng)老服務能力，加強社區(qū)和社會醫(yī)療服務機構的聯系，積極開辟醫(yī)療綠色通，不斷完善居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務和機制。鼓勵公立養(yǎng)老院對周邊居家養(yǎng)老的老人開放食堂、健身設施等場所。要開放各種社會服務性組織，讓更多專業(yè)的服務機構加入到居家養(yǎng)老服務中來，同時加強對社會服務機構的監(jiān)督和管理，切實發(fā)揮政府部門的管理作用。

總之，居家養(yǎng)老，是一個需要不斷探索實踐，不斷發(fā)展完善的城市養(yǎng)老新模式。有鑒于我國尚未基本實現現代化卻提前進入老齡社會的實際，各級政府、各有關部門必須高度重視，未雨綢繆，積極出臺各項措施和政策，及早、綜合、科學應對養(yǎng)老問題，確保更多的老年人過上有保障、高質量的晚年生活。

[1]陳笑笑.我國城鎮(zhèn)老年人居家養(yǎng)老模式的問題及對策[J].勞動保障世界:理論版,2013(18).

[2]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關的幾個問題[J].人口學刊,2012(4).