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近年來(lái)，浙江省人口老齡化程度日益嚴(yán)重，60歲及以上老年人口數(shù)逐年增加，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系開始快速發(fā)展，社會(huì)上出現(xiàn)了一種新型職業(yè)——養(yǎng)老護(hù)理員。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須提高養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)素質(zhì)，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)成了浙江省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。

一、浙江養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)2016年數(shù)據(jù)顯示，浙江省60歲及以上老年人口數(shù)逼近了1000萬(wàn)，占總?cè)丝诒戎貫?7.6%，比重高出全國(guó)平均水平。浙江養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)數(shù)量在700家左右，主要集中在寧波、杭州、溫州等地。省民政廳副廳長(zhǎng)、省老齡辦主任蘇長(zhǎng)聰曾表明我省對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)人員的需求在2020年將超過(guò)50萬(wàn)，而目前全省從事養(yǎng)老服務(wù)的人員僅9萬(wàn)余人。而發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理人員與實(shí)際收治的老年病人理論比例為1:4.5。當(dāng)前來(lái)看，浙江養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺已成為影響我省養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展的一個(gè)“短板”。

二、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的現(xiàn)狀

2002年中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中，把養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)規(guī)定為對(duì)老年人進(jìn)行照料和護(hù)理的服務(wù)人員。養(yǎng)老護(hù)理員直接為老人提供生活護(hù)理和照料陪護(hù)，是養(yǎng)老服務(wù)工作中一支重要力量。目前我省養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍在專業(yè)素質(zhì)、文化程度、理論技能等方面差距較大。根據(jù)課題組對(duì)我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的調(diào)查分析，我省養(yǎng)老護(hù)理員基本情況總結(jié)如下：第一點(diǎn)，護(hù)理人員年齡普遍偏大，主要集中在45-65歲；第二點(diǎn)，取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定合格證的數(shù)量不多；第三點(diǎn)，總體學(xué)歷水平低，高中以下文化程度的占了多數(shù)，本科生以上的人數(shù)極少；第四點(diǎn)，工資待遇遠(yuǎn)低于社會(huì)平均收入水平；第五點(diǎn)，養(yǎng)老護(hù)理員的流失比率非常高。

此次調(diào)研對(duì)部分養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行了訪談，從訪談結(jié)果來(lái)看，我省養(yǎng)老護(hù)理人員存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：(1)從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人多數(shù)年齡較大，收入較低，因此其對(duì)工作熱情并不高，缺乏應(yīng)有的敬業(yè)精神和認(rèn)真的工作態(tài)度；(2)因從業(yè)人員學(xué)歷較低，受專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致業(yè)務(wù)技能的掌握不夠準(zhǔn)確，大多數(shù)護(hù)理人員只能提供基本的清潔、衛(wèi)生、安全、飲食、等比較單一的生活照料，總體來(lái)說(shuō)缺乏專業(yè)性、技術(shù)性的理論知識(shí)，更加缺乏針對(duì)需要特殊護(hù)理的老年人所需要的生理、心理及健康維護(hù)等方面的醫(yī)療知識(shí)和心理健康知識(shí)；(3)人力資源配置不合理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員與入住老人之比一般保持在1:20左右，遠(yuǎn)低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)1:1.45；從以上情況來(lái)看，現(xiàn)階段的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)達(dá)不到社會(huì)的需求，這些情況已經(jīng)嚴(yán)重影響了我省養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

三、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員需要具備的素質(zhì)

從專業(yè)素質(zhì)來(lái)看，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)類型在《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中劃分為初級(jí)，中級(jí)，高級(jí)，和技師四個(gè)等級(jí)。初級(jí)護(hù)理人員需要掌握的業(yè)務(wù)技能，除了清潔、衛(wèi)生、安全、保護(hù)，飲食照料、排泄照料等基本生活照料外，還包括基本護(hù)理技能，比如常用藥物的給藥、生命體征的觀察、消毒、臥床老人的護(hù)理等；中高級(jí)及技師則要求具備人工呼吸及心臟按壓等更為專業(yè)的技能，同時(shí)要協(xié)助醫(yī)療工作者觀察和護(hù)理危重病人，疏導(dǎo)病人的焦慮、恐懼等不良心理，提高老年病人的生活質(zhì)量。結(jié)合浙江省的實(shí)際情況，省政府2014年出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》提出要進(jìn)一步加大養(yǎng)老護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，到2020年，實(shí)現(xiàn)所有養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗，持有初級(jí)及以上職業(yè)資格證書人員占比達(dá)到50%以上。養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員需要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能更好的開展養(yǎng)老服務(wù)工作，不斷提高的養(yǎng)老服務(wù)，才能推動(dòng)浙江省的養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善，才能提高社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)可度，才能更好提高養(yǎng)老護(hù)理人員的工資待遇以及社會(huì)地位。

從思想素質(zhì)來(lái)看，一名養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該具備良好的思想素質(zhì)。包括良好的職業(yè)道德和端正的工作態(tài)度。養(yǎng)老護(hù)理人員要具備愛(ài)心、耐心、細(xì)心等素質(zhì)，能平等對(duì)待老人，有熱情飽滿的服務(wù)態(tài)度，良好的團(tuán)隊(duì)合作能力。這樣才能提高老人及其親屬對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的信任，才能提升養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)地位，進(jìn)而提升養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)化程度。

四、提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員素質(zhì)的基本途徑

(一)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)道德教育

職業(yè)道德是養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備的重要素質(zhì)之一。是養(yǎng)老護(hù)理員開展工作的前提。只有樹立了正確的職業(yè)道德觀，才能正確認(rèn)識(shí)自己所從事的工作，才會(huì)熱愛(ài)自己的工作。政府要不斷加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德教育，各高校要完善相關(guān)專業(yè)課程體系的建設(shè)，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要持續(xù)不斷對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員灌輸正確的職業(yè)道德觀，進(jìn)行護(hù)理法規(guī)及護(hù)理禮儀和人際溝通的教育，培養(yǎng)其愛(ài)心、耐心、熱心等素質(zhì)，這些素質(zhì)能讓養(yǎng)老護(hù)理員和老年人進(jìn)行有效的溝通和理解，也同樣能為老年人帶去溫暖。

(二)拓展人才培養(yǎng)渠道，加大養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)

首先，支持各類高校開設(shè)老年服務(wù)及管理相關(guān)專業(yè)及相關(guān)課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門人才，政府可以對(duì)相關(guān)院校提供學(xué)科補(bǔ)貼。與此同時(shí)，為適應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展的需求，要拓展人才培養(yǎng)渠道，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，積極開展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程學(xué)歷教育。其次，政府還可以對(duì)正式的養(yǎng)老護(hù)理人員提供職業(yè)補(bǔ)貼，引導(dǎo)、鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。針對(duì)農(nóng)村的剩余勞動(dòng)力和城鎮(zhèn)就業(yè)相對(duì)困難的人員進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)其就業(yè)。出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，從財(cái)政上增加培訓(xùn)方面的投入，組織相關(guān)專業(yè)技能的培訓(xùn)，進(jìn)行資格認(rèn)定考試，加強(qiáng)完善養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)一些有專業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)生、醫(yī)師和治療師充實(shí)到養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，政府可以給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和資金支持。

(三)提高養(yǎng)老護(hù)理人員待遇，健全職業(yè)保障體系

首先，政府可以借鑒日本養(yǎng)老服務(wù)方面的成功經(jīng)驗(yàn)，完善法律，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分類，將課程與崗位能力有效結(jié)合，統(tǒng)籌規(guī)劃相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)，建立完善的護(hù)理人員管理體系。政府首先要推進(jìn)提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪資水平，定期發(fā)布養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價(jià)位，建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度，提高養(yǎng)老護(hù)理員工資福利待遇。其次，可以利用互聯(lián)網(wǎng)+，建立養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老護(hù)理員等相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，報(bào)備相關(guān)部門掌握最新的動(dòng)態(tài)，為未來(lái)制定政策法規(guī)提供依據(jù)。此外，加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，提高養(yǎng)老服務(wù)人員在社會(huì)公眾心中的地位，這樣才能吸引更多的專業(yè)人才投入到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中。此外，政府的各個(gè)部門應(yīng)該加強(qiáng)合作，發(fā)揮應(yīng)有的職能共同建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。

(四)多方參與養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)素質(zhì)建設(shè)

構(gòu)建完善的養(yǎng)老護(hù)理體系，政府應(yīng)利用政治經(jīng)濟(jì)手段吸引和鼓勵(lì)學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)、老人家庭參與到養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)化建設(shè)中來(lái)，其中尤其應(yīng)加大政府對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員教育的支持力度，打造政企校聯(lián)動(dòng)開放式服務(wù)型護(hù)理專業(yè)。此外，我省96%的老年人是居家接受養(yǎng)老服務(wù)，政府還應(yīng)加大居家養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)力度，提升居家護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

(五)積極探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

2016年，人社部下發(fā)了《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，這一制度的建立和實(shí)施將使得我國(guó)社會(huì)保障體系更加完善，進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉，促進(jìn)就業(yè)。浙江省作為老年化最嚴(yán)重的地區(qū)之一，在此基礎(chǔ)上應(yīng)盡快結(jié)合我省的實(shí)際情況探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的發(fā)展會(huì)使得養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)成為一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，吸收大量的勞動(dòng)力就業(yè)，促進(jìn)就業(yè)，養(yǎng)老護(hù)理員也會(huì)成為了一種受人尊敬的職業(yè)。