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中醫(yī)診療方法在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，幾千年來為促進(jìn)人民群眾身心健康、保障中華民族生生不息起到了不可估量的作用，近代以來，中醫(yī)在“西學(xué)東進(jìn)”過程中也受到較大沖擊和排擠，所幸經(jīng)過幾代中醫(yī)人的不懈努力，中醫(yī)藥事業(yè)百折不摧，尤其是屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)后，中醫(yī)藥醫(yī)療價(jià)值在國(guó)家層面得到了更多重視，如習(xí)近平主席在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立60 周年時(shí)強(qiáng)調(diào)“深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界”。

常州武進(jìn)是“孟河醫(yī)派”發(fā)源地，中醫(yī)文化底蘊(yùn)深厚,自古以來名醫(yī)輩出,素有“吳中名醫(yī)甲天下、孟河名醫(yī)冠吳中”之稱，本地居民也對(duì)中醫(yī)藥有著更多一分信賴，但是隨著時(shí)代變遷，人們的就醫(yī)選擇也呈現(xiàn)出多元特征，對(duì)于中醫(yī)藥醫(yī)療價(jià)值的認(rèn)知也不可避免會(huì)出現(xiàn)一些變化，本研究希望通過研究得出近年來人們對(duì)中醫(yī)藥療效價(jià)值認(rèn)知的主要維度，以期為未來中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)提供一定的參考。

一、研究方法

本研究以常州市居民為研究對(duì)象，設(shè)計(jì)了關(guān)于中醫(yī)藥價(jià)值認(rèn)知的問卷，共分兩部分，第一部分是基本人口學(xué)特征信息，包括性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、收入等5項(xiàng)，第二部分從中西醫(yī)理論和方法、醫(yī)生、藥品、療效等四方面設(shè)計(jì)了41 題項(xiàng)，每一方面的題項(xiàng)在a、b、c、d四個(gè)字母后進(jìn)行編號(hào)，采用李克特量表法，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的看法，對(duì)問卷中的題項(xiàng)進(jìn)行判斷，分為“非常不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“非常同意”五個(gè)等級(jí)，分別賦值為1、2、3、4、5。根據(jù)題目意義，對(duì)部分反向意義的題項(xiàng)，采用逆向賦值。如“中醫(yī)治療急病是不行的”，選擇非常同意，則賦值為1分。以避免得分出現(xiàn)互相抵消情況而影響分析結(jié)果。

本次調(diào)查先經(jīng)過預(yù)調(diào)研回收了83份有效問卷，根據(jù)被調(diào)查者提出的建議及問卷填寫過程中遇到的問題進(jìn)行了多次修改，隨后大范圍投放。共計(jì)發(fā)放問卷700份，去除47份無效問卷，得到有效問卷653份，有效問卷率為93.3%，使用Spss20.0采用因子分析法對(duì)問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

二、研究過程和結(jié)果

(一)因子分析適用條件檢驗(yàn)

本調(diào)查首先對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行KMO檢驗(yàn)與Bartlett球形檢驗(yàn)，KMO統(tǒng)計(jì)量的取值在0和1之間。通常來說，KMO值越接近于1,意味著變量間的相關(guān)性越強(qiáng)，原有變量越適合作因子分析；本問卷數(shù)據(jù)的KMO檢驗(yàn)結(jié)果為0.913，且Bartlett球形檢驗(yàn)Sig.取值0.000.表示各個(gè)變量之間有一定相關(guān)性，適合做因子分析。

(二)樣本基本信息描述

所得樣本中，1.性別：男性占43.03%，女性占56.97%；2.年齡:20歲以下占4.13%，20-29歲占17.46%,30-39歲占31.09%,40-49歲占28.94%,50-59歲占14.85%，60歲以上占3.53%；3.受教育程度：初中及以下占5.21%，高中及中專占20.21%，大專占26.80%，本科占35.38%，研究生及以上占12.40%；4.職業(yè)：離退休人員占13.32%，工人占18.99%，農(nóng)民占7.50%，軍人上5.05%，文化工作者占15.47%，商務(wù)工作者占19.60%，自由職業(yè)者9.35，其他10.72%；5.收入水平：2000及以下占1.99%，2000-3999占25.57%，4000-5999占30.78%，6000-7999占32.62%，8000以上9.04%。

(三)常州居民中醫(yī)藥醫(yī)療價(jià)值認(rèn)知

將41個(gè)涉及到中醫(yī)藥認(rèn)知的題項(xiàng)作為變量，進(jìn)行降維處理，通過正交最大方差法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，提取特征值大于1的主成份，共得到5個(gè)公因子，累計(jì)解釋的總方差達(dá)76.650%。

提取的5個(gè)公因子中，第一個(gè)因子解釋的變量共13個(gè)：b1老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富水平高，b2我只相信熟人推薦的中醫(yī)醫(yī)生，a4西醫(yī)醫(yī)生總是依靠?jī)x器診斷病情，d1家人曾經(jīng)通過中醫(yī)治愈了疾病，d2本人通過中醫(yī)治愈了疾病，c2西藥有副作用，c4西醫(yī)擅長(zhǎng)手術(shù)治急病，b3我聽說常州有很多高水平的中醫(yī)，a1常見病我會(huì)考慮選擇中醫(yī)治療，a3中醫(yī)通過“四診”判斷我的病情很準(zhǔn)確，b4中醫(yī)醫(yī)生會(huì)針對(duì)我的病情開處方，b5年輕的中醫(yī)醫(yī)生依賴儀器才能診斷病情，a5中醫(yī)除了服藥還有其他治療方法，這一因子可命名為“醫(yī)生治療水平和方法認(rèn)知”。

第二個(gè)因子解釋的變量有8個(gè)：c1常州藥店購(gòu)買中藥或中成藥都很便利，c14中成藥服用方便，c3中藥效果不比西藥差，d9中成藥能夠治療常見病，c5生病時(shí)服用湯藥效果較好，c7中醫(yī)治療價(jià)格相對(duì)便宜，d4中藥治療慢性病有效，b6相信藥店坐堂醫(yī)生，這一因子可命名為“中(成)藥效用認(rèn)知”。

第三個(gè)因子解釋的變量主要有9個(gè)：c6中藥配制要等待較長(zhǎng)時(shí)間，c10中藥服用很麻煩，c8中藥味道難接受，c9中藥材質(zhì)量不可靠，a2能夠西醫(yī)治療時(shí)我都不會(huì)考慮中醫(yī)，a6中醫(yī)治療只適合閑暇時(shí)間較多的人，a8中醫(yī)理論太過深?yuàn)W，c12醫(yī)院和藥店的代煎藥服務(wù)比較方便，d5西醫(yī)診斷才有精準(zhǔn)度。這一因子可命名為“中醫(yī)治療便利度認(rèn)知”。

第四個(gè)因子解釋的變量有7個(gè)：d3中醫(yī)推拿、針灸都比較有效，c13經(jīng)常用中藥制作養(yǎng)生茶或藥膳，c11中藥副作用比較小，d6中醫(yī)適合預(yù)防疾病，d10中醫(yī)治愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，d7中醫(yī)治療急病是不行的，d8中醫(yī)對(duì)疑難雜癥更有效，這一因子可命名為“中醫(yī)治療適用范圍認(rèn)知”。

第五個(gè)因子解釋的變量有4個(gè)：a7我認(rèn)為中醫(yī)治未病理論是有道理的，a9中醫(yī)治未病理論可以指導(dǎo)我的日常保健，a10中醫(yī)“四診”是合理可信的，a11中醫(yī)辯證論治非常高明，這一因子可命名為“理論實(shí)用性認(rèn)知”。

三、結(jié)論和啟示

通過以上分析可知，常州居民對(duì)中醫(yī)藥治療價(jià)值的認(rèn)知主要包括以下幾方面：

(1)醫(yī)生水平和方法認(rèn)知：近年來對(duì)中醫(yī)的負(fù)面新聞往往和醫(yī)生個(gè)體行為有很大關(guān)聯(lián)，但卻有極大的消極影響，因此對(duì)中醫(yī)到底有無療效問題最主要的還是取決于人們就診時(shí)所遇的醫(yī)生的實(shí)際水平。

(2)中(成)藥效用認(rèn)知，隨著受教育水平的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的普及，人們對(duì)于一些非重大疾病的防治能力也有所加強(qiáng)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)人們對(duì)于一些感冒類藥、腸胃類藥品還是比較熟悉的，但也有對(duì)于中成藥療效盲目樂觀的傾向。

(3)治療便利度認(rèn)知：中醫(yī)治療手段在現(xiàn)代社會(huì)似乎顯得很不入流，很多年輕人對(duì)于中藥感覺較陌生，快節(jié)奏的生活也使得人們對(duì)于中醫(yī)治療的時(shí)間消耗感到無奈。

(4)治療適用范圍認(rèn)知：從調(diào)查情況看，人們認(rèn)為中醫(yī)的適用范圍還是有限的，大多都對(duì)中醫(yī)治急重病持否定態(tài)度，但是大量中醫(yī)臨床實(shí)踐早已證明，中醫(yī)治療急病、重癥并非處于完全弱勢(shì)狀態(tài)，而公眾的認(rèn)知情況則反映出中醫(yī)界對(duì)于中醫(yī)療效的宣傳和普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

(5)理論實(shí)用性認(rèn)知：得益于常州孟河醫(yī)派的影響，部分“老常州”對(duì)于中醫(yī)傳統(tǒng)理論有較強(qiáng)認(rèn)同感，也有一定的中醫(yī)養(yǎng)生意識(shí)。

四、結(jié)語

公眾對(duì)于中醫(yī)藥醫(yī)療價(jià)值認(rèn)知涉及因素較多，但是他們的認(rèn)知結(jié)果卻直接影響著就醫(yī)取向，后續(xù)研究還需對(duì)公眾認(rèn)知偏差進(jìn)行更為深入細(xì)致的探討。