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在各項法律與政策的支持下，我國居家養(yǎng)老服務(wù)得到了長足的發(fā)展，同時也暴露出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)資金投入不足、融資渠道狹窄、服務(wù)人員非專業(yè)化、服務(wù)水平低等問題。本文擬在剖析現(xiàn)狀和問題基礎(chǔ)上，給出解決問題的相關(guān)對策。

一、西安市非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

近年來，越來越多的家庭呈現(xiàn)出“421”的組成模式以及“未富先老”的情況。以西安市為例，2017年西安市60歲以上的老人157.2萬人，占總?cè)丝诘?6.35%。市政府從2009年開始推出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)暫時緩解了養(yǎng)老問題，但完全依靠政府承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)職能顯然是不可能全面解決養(yǎng)老問題的，非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生，緩解了政府養(yǎng)老的壓力，推動了政府職能轉(zhuǎn)變，但目前仍然存在一些困擾著非營利組織發(fā)展的問題。

(一)規(guī)模小、硬件設(shè)施投入不足、服務(wù)內(nèi)容單一

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前在西安市從事居家養(yǎng)老服務(wù)的非營利組織普遍規(guī)模較小，租一套60—70平方米的房屋、雇傭一兩個保姆就辦起了一個養(yǎng)老服務(wù)站，3—5張床鋪，電視、灶具等基本的生活用品即為養(yǎng)老服務(wù)站的硬件設(shè)施。由于非營利組織普遍規(guī)模較小，硬件投入不足，因此其能夠提供的居家養(yǎng)老服務(wù)項目數(shù)量有限。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的非營利組織提供的服務(wù)以餐飲、住宿為主，個別機構(gòu)提供日間照料、護理業(yè)務(wù)。多數(shù)非營利組織除了電視以外，能夠給老人提供的文體娛樂活動幾乎沒有，而照顧老人的服務(wù)人員也僅是能做飯，能給老人喂藥，缺乏提供養(yǎng)老服務(wù)所需的專業(yè)素質(zhì)。

(二)專業(yè)人員缺乏，服務(wù)能力弱

在非營利組織中從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是保姆，他們沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),對老年人的生理、心理等多方面需求了解不夠。而作為養(yǎng)老服務(wù)重要補充力量志愿者們也大都未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，因此他們在居家養(yǎng)老務(wù)中也發(fā)揮不了多大的作用。專業(yè)人員的缺乏必然導(dǎo)致非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)能力水平跟不上。

(三)資金來源單不足，有償服務(wù)推進困難

調(diào)查顯示，目前西安市參與居家養(yǎng)老服務(wù)的非營利組織的資金主要來源于政府補貼，也主要用于老年餐桌、日間照顧。雖然有政府的支持投入，但由于資金有限，服務(wù)處于較低水平，且難以滿足老人的個性化需求。而“公益性”的特點也禁錮了非營利組織通過有償服務(wù)拓展服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平，限制了非營利組織的發(fā)展。

二、原因分析

(一)法律制度不健全

目前，從國家層面看，相關(guān)政策、法規(guī)要么規(guī)定籠統(tǒng)，操作性不強，要么干脆就沒有非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)定，無法為非營利組織參與居家養(yǎng)老提供有效的法律保障。

(二)準(zhǔn)入門檻低，非營利組織發(fā)展不平衡

近年來西安市很多社區(qū)的居家養(yǎng)老站點不斷遞增鋪開。而這種居家養(yǎng)老站點的設(shè)立鋪開幾乎沒有什么準(zhǔn)入要求，只要有固定的場所，非營利，即可取得資質(zhì)并備案。對于非營利機構(gòu)還可以從政府領(lǐng)到補貼。目前政府急于鋪開居家養(yǎng)老服務(wù)站的數(shù)量，忽視了對非營利組織的日常管理，雖然西安市每年會組織對非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的成績和效果進行評估，但評估的對象主要是領(lǐng)取政府補貼的非營利組織，覆蓋面窄，加之公民監(jiān)督的途徑不完善，導(dǎo)致各方對非營利組織的監(jiān)督不到位，更是影響力非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展。

(三)制度運行機制存在問題

從長遠(yuǎn)角度看，政府介人過多，缺少市場調(diào)整，并不利于非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)市場的培育，更會削弱了非營利組織自身的造血功能,不利于其良性發(fā)展和保持長久的活力。

(四)非營利組織內(nèi)部管理體制不規(guī)范

家庭化、作坊式的經(jīng)營模式導(dǎo)致非營利組織內(nèi)部管理體制不規(guī)范、不完善，這是影響非營利組織提供的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率不高的主要原因。作為兼具公益性和慈善性的非營利組織應(yīng)該在其建立之初就應(yīng)該具有組織理念和公共責(zé)任感。但是目前有關(guān)的非營利組織普遍缺乏公共責(zé)任理念，也尚未建立自身的組織理念和文化氛圍，更多地考慮的是自身的生存，在參與居家養(yǎng)老服務(wù)中表現(xiàn)出盲目性和無序性的特點。另外，非營利組織在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時，尚未建立完善的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，存在著隨意性，這樣非營利組織很難在激烈的競爭立有一席之地。非營利組織只有規(guī)范自身的管理體制，才能獲得更大的發(fā)展空間。

三、促進非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的對策

(一)建立健全法律政策，逐步構(gòu)建法律體系

只有將非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的行為置于完備的法律下，才能保障我國居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)順利的運行。關(guān)于非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律的制定應(yīng)當(dāng)一邊進行全面、科學(xué)的實地調(diào)研，一邊梳理我國現(xiàn)有養(yǎng)老領(lǐng)域的法律法規(guī)，并在此基礎(chǔ)上經(jīng)行科學(xué)論證制定完成。同時隨著非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)項目的不斷向前推行，法律制度也要不斷跟進、不斷完善。要制定非營利組織參與居家養(yǎng)老的政策法規(guī)，包括制定非營利組織的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一非營利組織運行的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的管理制度。

(二)理順與政府的關(guān)系，推動非營利組織居家養(yǎng)服務(wù)老市場化

由于政府承擔(dān)了過多的社會職能和經(jīng)濟職能，導(dǎo)致政府工作效率低。要從根本上改變這一局面，必須分離政府的部分職能。政府與非營利組織分工合作，便于實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會化，滿足老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。從這個角度看，政府與非營利組織是合作關(guān)系而不是隸屬關(guān)系。

(三)加強非營利組織的自身建設(shè)，提升服務(wù)能力服務(wù)水平

我國非營利組織的起步較晚，組織發(fā)展并不完善，自身還存在著大量問題，嚴(yán)重阻礙了非營利組織的發(fā)展。因此，必須加強非營利組織的自身建設(shè)，首先要要完善組織內(nèi)部控制制度，建立組織內(nèi)部的會議制度、議事規(guī)則、財務(wù)制度、管理制度、監(jiān)督制度等。其次建立內(nèi)部考核制度，包括對從業(yè)人員的職業(yè)道德、服務(wù)能力、服務(wù)水平，建立獎懲機制，調(diào)動從業(yè)人員的積極性，同時穩(wěn)定服務(wù)隊伍。第三，加強非營利組織的融資能力，實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營，提升服務(wù)水平。第四，加強從業(yè)人員管理、培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。擁有一支高素質(zhì)、樂于奉獻(xiàn)的專業(yè)化隊伍是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保障的前提，這就要求非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員要專業(yè)化，同時要加強人員管理，定期對從業(yè)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格對從業(yè)人員的考核，從而確保形成一支人員穩(wěn)定、服務(wù)水平高的專業(yè)化隊伍。

(四)加強對非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督

政府對非營利組織的參與居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督目前還主要依賴于對于非營利組織的管理體制。通過每年一度的年檢對非營利組織進行考核。在年檢的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該強化對非營利組織的日常監(jiān)督，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；同時發(fā)揮新聞媒體、群眾的作用，一方面邀請媒體對非營利組織的合法行為進行正面宣傳，提供非營利組織的社會公信力；另一方面曝光非營利組織的不合法行為，督促非營利組織遵守法律法規(guī)，合法經(jīng)營。在媒體監(jiān)督的基礎(chǔ)上，鼓勵群眾關(guān)注非營利組織，激發(fā)群眾的監(jiān)督熱情，從而形成政府——媒體——群眾三位一體的監(jiān)督系統(tǒng)。