龍忠國(guó) 趙志宏 毛小春

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.5.97

摘要 目的：探究對(duì)腦卒中患者應(yīng)用疏經(jīng)通督推拿、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療方式對(duì)偏癱肢體運(yùn)動(dòng)能力的改善結(jié)果。方法：收治腦卒中患者94例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采取康復(fù)訓(xùn)練治療方式，觀察組應(yīng)用疏經(jīng)通督推拿、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療方式。觀察并比較兩組患者偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)能力。結(jié)果：給予對(duì)應(yīng)治方式后，兩組患者10 m最大步速測(cè)量表、下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表對(duì)應(yīng)評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者10 m最大步速測(cè)量表、下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表對(duì)應(yīng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者應(yīng)用疏經(jīng)通督推拿、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療方式實(shí)施救治，相較于單純應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練方式，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)能力的提升具有積極作用。

關(guān)鍵詞 疏經(jīng)通督推拿；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；偏癱肢體；運(yùn)動(dòng)能力

腦卒中的發(fā)病階段比較緩慢，而患者發(fā)病最多的情況便是在睡眠過程中或者比較安靜的環(huán)境之下，此時(shí)大部分患者都還會(huì)保持清醒的意識(shí)，不過也有一部分患者出現(xiàn)了不同程度上的意識(shí)模糊或者意識(shí)障礙，而且腦卒中后可能會(huì)引發(fā)繼發(fā)性偏癱病癥[1]。本次研究收治腦卒中患者94例，探究對(duì)腦卒中患者應(yīng)用疏經(jīng)通督推拿、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療方式對(duì)其偏癱肢體運(yùn)動(dòng)能力的改善結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年7月收治腦卒中患者94例，均為本院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的腦卒中患者。將其隨機(jī)分兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組男24例，女23例；年齡37～ 81歲，平均（57.28±2.19）歲。觀察組男25例，女22例；年齡38～ 82歲，平均（55.14±2.42）歲。兩組在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采取康復(fù)訓(xùn)練治療方式，主要包含對(duì)患者膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位展開功能性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，訓(xùn)練2次/d，每次練習(xí)時(shí)間保持在0.5 h左右，每周持續(xù)練習(xí)5d，訓(xùn)練周期2個(gè)月。觀察組應(yīng)用疏經(jīng)通督推拿、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療方式，治療過程中，患者應(yīng)處于俯臥體位，在患者的腰背部位及下肢的后側(cè)，遵循督脈、膀胱經(jīng)的次序?qū)嵤┩颇?，注意掌控推拿力度，同時(shí)配合腰部向后伸展運(yùn)動(dòng)，推拿時(shí)間保持在10 min左右。隨后對(duì)患者腎俞穴、承山穴、承扶穴、委中穴、殷門穴、命門穴、大腸俞穴、大椎穴、環(huán)跳穴、腎俞穴等穴位實(shí)施按摩操作，按摩時(shí)間保持在5 min左右。若患者處于側(cè)臥體位，則按摩操作的對(duì)應(yīng)穴位為風(fēng)市穴、陽(yáng)陵泉穴、居髎穴。若患者處于仰臥體位，則對(duì)患者下肢前外側(cè)實(shí)施推拿操作。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)能力。運(yùn)用10 m最大步速測(cè)量方式對(duì)患者的步速實(shí)施評(píng)判，步行距離設(shè)置為16 m，并給予刻度標(biāo)記，使患者處于自然行走狀態(tài)，對(duì)患者步行10 m距離所花費(fèi)的時(shí)間及對(duì)應(yīng)步數(shù)進(jìn)行記錄，反復(fù)測(cè)定3次，隨后取平均值。運(yùn)用下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表對(duì)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)判，分值越高表明患者下肢運(yùn)動(dòng)能力受損程度越小。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用SPSS 13.0軟件。我們采用（x±s）的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；使用率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行X 2檢驗(yàn)，P< 0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

給予對(duì)應(yīng)治療后，兩組患者10m最大步速測(cè)量表、下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表對(duì)應(yīng)評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者10 m最大步速測(cè)量表、下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表對(duì)應(yīng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

討論

腦卒中是一種突發(fā)性的腦部疾病，可以發(fā)生于任何年齡階段，尤其以45～70歲的中老年人居多，腦部組織的壞死程度也會(huì)因?yàn)檠ㄐ纬傻拇笮〖安课徊煌兴鶇^(qū)別[2]。腦卒中將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，肺部感染是最主要的并發(fā)癥之一[3]，重癥臥床患者最容易出現(xiàn)肺部感染，上消化道出血比較嚴(yán)重，患者軀體長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)體位會(huì)引發(fā)壓瘡。腦血管病后會(huì)出現(xiàn)抑郁癥和焦慮反應(yīng)，這是一種同時(shí)影響患者生理和心理的并發(fā)癥，對(duì)心理影響尤為嚴(yán)重。

康復(fù)訓(xùn)練治療方式主要包含語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)訓(xùn)練3部分[4]。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練以發(fā)聲練習(xí)及讀寫練習(xí)為主，肢體功能康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練治療方式的核心部分，主要目的是實(shí)現(xiàn)患者肢體的協(xié)調(diào)性，并對(duì)患者受到損傷的神經(jīng)起到顯著的修復(fù)作用。肢體功能康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)確?；顒?dòng)幅度由小至大，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸提升，并結(jié)合患者實(shí)際情況給予活動(dòng)內(nèi)容，循序漸進(jìn)[5]。腦卒中偏癱患者經(jīng)過搶救治療后均存在一定程度的心理問題，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施心理康復(fù)訓(xùn)練，給予心理疏導(dǎo)，消除患者不良心理情緒。不過康復(fù)訓(xùn)練治療方式治療周期相對(duì)漫長(zhǎng)，難以在短時(shí)間內(nèi)獲得讓人滿意的治療結(jié)果，而且康復(fù)訓(xùn)練治療方式對(duì)部分腦卒中偏癱患者的治療效果甚微，因此，提出在康復(fù)訓(xùn)練治療方式基礎(chǔ)上增添中醫(yī)疏經(jīng)通督推拿治療方式。有研究證實(shí)，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用疏經(jīng)通督推拿、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療方式，能夠有效改善患者各肌肉組織間的協(xié)調(diào)性，改善患者的運(yùn)動(dòng)能力及肌肉活動(dòng)能力。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，兩組患者10 m最大步速測(cè)量表、下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表對(duì)應(yīng)評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者10 m最大步速測(cè)量表、下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表對(duì)應(yīng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用疏經(jīng)通督推拿、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療方式實(shí)施救治，相較于單純應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練方式，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)能力的提升具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝晉萌.疏經(jīng)通督推拿聯(lián)合加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯在腦卒中恢復(fù)期的應(yīng)用觀察Ⅱ].四川中醫(yī)，2017，35（1）：189-191.

[2]馮慧，陳攻，潘化平，等.疏經(jīng)通督推拿聯(lián)合背屈踝足矯形器對(duì)偏癱患者步行能力影響的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（6）：532-536.

[3]潘銳煥，楊志敬，郭友華，等.醒腦開竅針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（4）：618-622.

[4]陳秀芳，王朝軍，羅國(guó)英，等.早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評(píng)價(jià)[J]中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：109-111.

[5]趙雅寧，郝正瑋，李建民，等.下肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者平衡及步行功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（11）：1015-1020.