程娟

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5.66

摘要 目的：探討彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的效果。方法：收治瘢痕子宮合并前置胎盤患者64例，分為研究組和對照組。對照組采用B超檢查，研究組采用彩色超聲診斷，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的效果顯著。

關(guān)鍵詞 彩色超聲；瘢痕子宮；前置胎盤

瘢痕子宮作為剖宮產(chǎn)最為常見的并發(fā)癥，就是指剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮切口術(shù)后形成的瘢痕，需要較長時(shí)間的愈合，如果在愈合過程中出現(xiàn)愈合不良，則患者極易出現(xiàn)胎盤植入，嚴(yán)重時(shí)甚至對患者的生命安全造成威脅[1]。近年來，隨著我國剖宮產(chǎn)女性的逐漸增多，瘢痕子宮合并前置胎盤并植入也隨之呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢。在這種情況下，對該病癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的檢查和治療就顯得尤為重要。彩色超聲診斷以其簡便、快捷、無創(chuàng)、準(zhǔn)確度高等諸多優(yōu)點(diǎn)翻，逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床檢查瘢痕子宮合并前置胎盤并植入中，病癥預(yù)測性更加科學(xué)、合理。本研究針對彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的效果進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-6月收治瘢痕子宮合并前置胎盤患者64例，根據(jù)雙盲分組法分為研究組（n=32）和對照組（n=32）。所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診為瘢痕子宮合并前置胎盤，并排除嚴(yán)重心肺疾病患者、合并全身性疾病患者及精神疾病患者。研究組中，年齡21～ 36歲，平均（28.62±2.74）歲；孕周27～ 37周，平均（33.15±1.74）周；距上次剖宮產(chǎn)平均時(shí)間（3.74±2.46）年；部分性前置胎盤患者4例，中間型前置胎盤患者19例，邊緣型前置胎盤患者9例。對照組中，年齡21～ 38歲，平均（28.41±2.46）歲；孕周28～ 37周，平均（34.16±1.5 6）周；距上次剖宮產(chǎn)平均時(shí)間（3.46±2.82）年；部分性前置胎盤患者3例，中間型前置胎盤患者21例，邊緣型前置胎盤患者8例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步試驗(yàn)研究。64例患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證并簽署知情同意書。

方法：對照組使用B超檢查。使用深圳邁瑞公司生產(chǎn)DC-6檢查儀，將探頭調(diào)整至3.5 MHz?；颊咴谶M(jìn)行檢查前應(yīng)多飲水，待膀胱充盈后進(jìn)行檢查?；颊卟扇⊙雠P位的體位方式，使用探頭對患者子宮部位進(jìn)行全方位、多角度檢查，觀察患者胎盤厚度、回聲等情況，然后測量患者肌壁厚度。研究組使用彩色超聲診斷。使用儀器為日本東芝智能高檔彩超診斷儀，型號Apli0500，將探頭調(diào)整至7MHz。患者采取仰臥位的體位方式，通過彩色超聲診斷儀對患者子宮內(nèi)部肌層血流的情況進(jìn)行觀察，然后通過改變探頭位置查找胎盤回聲。如果患者為瘢痕子宮合并前置胎盤植入時(shí)，應(yīng)使用彩色超聲診斷2～3次，以確保檢查準(zhǔn)確度。

觀察指標(biāo)：通過與病理檢查結(jié)果相對比，觀察并記錄兩組患者不同診斷方式下的確診例數(shù)、疑似例數(shù)和誤診例數(shù)，符合率=確診例數(shù)/總例數(shù)×lOO%[3]。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組診斷符合率90.62%，對照組診斷符合率53.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

胎盤植入是臨床中多發(fā)且嚴(yán)重并發(fā)癥狀，一旦患病，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血，危害其身體健康和生命安全，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一[4]。在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)下，剖宮產(chǎn)女性數(shù)量的增多在一定程度上增加了瘢痕子宮合并前置胎盤患者數(shù)量，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在這種情況下，要想對該病癥進(jìn)行更好的治療，確保女性正常生育，則需要進(jìn)行更為及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的檢查，為后續(xù)臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，幫助患者盡早恢復(fù)正常。另外，該病癥從屬于嚴(yán)重并發(fā)癥的范疇之內(nèi)，發(fā)病時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，威脅患者的生命安全，因此，剖宮產(chǎn)患者應(yīng)在孕前進(jìn)行詳細(xì)身體檢查，觀察瘢痕是否得以有效恢復(fù)。如果剖宮產(chǎn)患者想要再次生育，應(yīng)在剖宮產(chǎn)2年之后進(jìn)行[5]，從而確保生育安全，保證母嬰健康，從根本上避免瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的發(fā)生。以往臨床中對瘢痕子宮合并前置胎盤患者多使用B超進(jìn)行檢查，盡管B超檢查能夠?qū)颊唧w內(nèi)子宮和胎盤進(jìn)行觀察，但成像相對不夠清晰，尤其是邊界部位較為模糊，存在疑似、誤診等錯(cuò)誤診斷結(jié)果，影響后續(xù)生育和安全。在醫(yī)療檢測技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)狀下，彩色超聲診斷的出現(xiàn)為瘢痕子宮合并前置胎盤并植入患者的臨床診斷帶來新方向，由于該種檢查方法能夠更加清晰地掌握患者胎盤、子宮內(nèi)部的血流變化情況，極大地提高了成像清晰度，更加便于臨床醫(yī)師的檢查和治療，加之其所具有的方便性、有效性、準(zhǔn)確性等諸多優(yōu)點(diǎn)[6]，被越來越多的患者所接受，是當(dāng)前臨床產(chǎn)前檢查的首選方式。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，使用彩色超聲診斷相比于B超診斷符合率更高，彩色超聲診斷能夠更加清晰地顯示患者胎盤內(nèi)情況，充分了解患者的瘢痕子宮是否合并前置胎盤植入，更加方便臨床主治醫(yī)師的確診和后續(xù)治療，確保患者健康和生活質(zhì)量，效果顯著。

綜上所述，彩色超聲能夠更好地診斷出瘢痕子宮合并前置胎盤并植入患者，提高診斷符合率，效果顯著，具有極佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]韓鎖鳳.彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：195-196.

[2]賈素杰.彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（24）：3825-3826.

[3]黃娜娜，郭莉萍，唐瑤等.彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入1例[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：216-218.

[4]宮玉晶.彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的臨床價(jià)值探討[J]大家健康（下旬版），2015，9（9）：76.

[5]魯釗，劉兆玉，陳麗英等.MRI與經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷前置胎盤價(jià)值的評價(jià)[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（7）：520-522.

[6]姬冬輝.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤植入的準(zhǔn)確性分析[J]中國婦幼保健，2015，30（8）：1297-1298.