祝立俠

摘要 目的：探討甘精胰島素與格列美脲治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的效果。方法：收治社區(qū)老年2型糖尿病患者90例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用甘精胰島素治療，觀察組采用格列美脲治療。結(jié)果：治療后觀察組與對(duì)照組的血糖水平均改善，格列美脲治療效果更明顯（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年2型糖尿病采取格列美脲治療能有效控制血糖穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞 社區(qū)老年2型糖尿病；格列美脲；甘精胰島素

體內(nèi)胰島素分泌不足，會(huì)引起內(nèi)分泌障礙，臨床上表現(xiàn)為血糖升高從而引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂類代謝紊亂[1]。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其在老年人群中最常見，這可能源白老年體質(zhì)較弱[2，3]。目前臨床多采用藥物治療，但是南于機(jī)體應(yīng)激功能障礙，長(zhǎng)時(shí)間服藥后會(huì)引起自主神經(jīng)病變，從而導(dǎo)致血糖出現(xiàn)波動(dòng)，增大低血糖發(fā)生率。為分析甘精胰島素與格列美脲治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治社區(qū)老年2型糖尿病患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組患者年齡集中在60歲，但≤80歲，平均（61.3±13.4）歲；病程1.25～6.34年，平均（3.61±1.24）年；男女比例23：22：對(duì)照組患者年齡集中在62歲但≤78歲，平均（62.3±12.9）歲；病程1.02～5.47年，平均（3.59±1.05）年；男女比例7：8。兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入所有糖尿病患者[4，5]，排除對(duì)研究藥物過敏者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除心腦血管疾病患者。

治療方法：甘精胰島素治療對(duì)照組：每天給予甘精胰島素10U皮下注射，每4周監(jiān)測(cè)1次血糖水平，針對(duì)血糖情況調(diào)整藥物劑量。觀察組采取格列美脲治療：每天口服2 mg格列美脲，1次/d，早餐前服用，兩組均連續(xù)服用12周。

治療評(píng)價(jià)：分析患者治療前后血糖情況。針對(duì)其空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）等情況比較分析。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前，兩組血糖水平無(wú)差異。治療后血糖水平均降低，胰島素水平升高，但觀察組的改善效果更明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

老年2型糖尿病患者在臨床上究竟是采取口服降糖藥物治療還是注射胰島素治療，目前臨床還沒有明確的定論。熊冠華等在研究中指出[6]，服用降糖藥物效果優(yōu)于注射胰島素，這源自格列美脲的服藥頻率較低，患者的依從性較高，能夠積極配合治療。另外，其作為第三代降糖磺酰脲類藥物具有較好的藥物代謝動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，進(jìn)入機(jī)體后能迅速發(fā)揮作用。經(jīng)機(jī)體作用后會(huì)迅速被代謝，不會(huì)囚代謝物滯留造成器官功能障礙。甘精胰島素是一種胰島素類似物，能夠通過人體的胰腺進(jìn)行模擬，通過分泌大量的胰島素發(fā)揮降糖作用。其長(zhǎng)效性可保證機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于穩(wěn)定狀態(tài)。張?zhí)兜仍谘芯恐兄赋鯷7]，如果2型糖尿病患者服用甘精胰島素，其自身的血糖水平改善效果不如格列美脲，血糖指標(biāo)較高，且胰島素水平低。為分析甘精胰島素與格列美脲藥物治療效果，研究如下：治療前，兩組血糖水平、胰島素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均降低，且降至正常范圍，無(wú)低血糖癥狀出現(xiàn)，胰島素水平較對(duì)照組升高，這與張?zhí)兜鹊难芯拷Y(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。但是此研究可能由于選擇的樣本數(shù)量較少，部分研究結(jié)果難免會(huì)存在一些誤差，造成部分指標(biāo)與其他研究人員的數(shù)據(jù)有出入，希望能在以后的研究中加以改進(jìn)。

綜上所述，對(duì)于社區(qū)2型糖尿病采取格列美脲治療效果較好，能顯著控制血糖、胰島素水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]向敏，程新芹地特胰島素與甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對(duì)2型糖尿病患者血糖及體質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，2（3）：43-45

[2]顏雪靜，劉勤.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，7（2）：260-261.

[3]呂敏.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病55例[J].中國(guó)藥業(yè).2015，11（21）：200-201.

[4]徐美麗.格列美脲治療社區(qū)初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，4（7）：52-53

[5]蔡丹，張玉梅，嚴(yán)偉，等甘精胰島素和格列美脲對(duì)初診2型糖尿病的療效對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：12

[6]熊冠華，吳曉英，曾金蓮，等.甘精胰島素、格列美脲治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的效果分析[J]北方藥學(xué)，2016，3（6）：966.

[7]張?zhí)?格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床應(yīng)用意義探究[J].中同現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017.9（19）：5-7