徐建榮

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.37

摘要 目的：探討氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果。方法：收治冠心痛合并高血壓患者102例，分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)治療，研究組采用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 卡托普利；氨氯地平；冠心病；高血壓

冠心病合并高血壓是臨床常見病，兩種疾病之間呈現(xiàn)因果關(guān)系。當(dāng)高血壓患者血壓升高至相應(yīng)水平后，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，形成粥樣硬化后逐漸發(fā)展成冠心??；而冠心病又會在一定程度上加劇冠狀動脈狹窄程度，導(dǎo)致血壓處于持續(xù)升高狀態(tài)，使病情明顯加重。基于此，臨床在選擇治療方案時必須同時兼顧二者的治療，以提高臨床療效，更好地改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。本研究收治冠心病合并高血壓患者102例進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治冠心病合并高血壓患者102例，分為對照組和研究組，每組51例。對照組男29例，女22例；年齡42～ 78歲，平均（61.7±6.4）歲；病程3～ 14年，平均（7.5±2.2）年。研究組男28例，女23例；年齡43～79歲，平均（62.5±6.3）歲；病程3～ 15年，平均（7.7±2.1）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)心電圖、相關(guān)癥狀、體征和實(shí)驗室檢查確診；②患者自愿參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心肌梗死、繼發(fā)性高血壓或糖尿??；②肝、腦、腎等重要臟器疾病；③對所選藥物過敏者。 方法：①對照組給予常規(guī)治療：硝苯地平口服，20 mg肷，1次/d；硝酸異山梨酯口服，5 mg肷，3次/d；阿司匹林口服，0.1 g/次，1次/d。②研究組給予氨氯地平+卡托普利聯(lián)合治療：口服給藥，其中氨氯地平2.5 mg/次，1次/d；卡托普利25 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥2周后若患者病情依然無改善，可將卡托普利劑量調(diào)整為25 mg/次，3次/d；氨氯地平調(diào)整為5mg/次，1次/d。兩組患者治療時間均2個月。

觀察指標(biāo)與療效評價：治療期間常規(guī)查心電圖、肝腎功能，確保治療安全。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：2個月后患者所有不適癥狀全部消失，或癥狀發(fā)作頻率降低> 80%，心電圖恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：2個月后患者不適癥狀緩解，癥狀發(fā)作頻率下降> 50%，心電圖存在異常；③無效：患者的臨床癥狀和輔助檢查均無改善，甚至出現(xiàn)病情加重趨勢[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用X 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：研究組總有效率94.1%，明顯高于對照組的78.4%（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)情況比較：治療過程中，對照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中惡心3例，頭暈、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.8%；研究組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中輕度干咳1例，頭暈、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.9%。組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

冠心病和高血壓均屬于臨床十分常見的慢性疾病，在二者并發(fā)的情況下，因病情之間的相互作用，會導(dǎo)致腦梗死、腦出血及急性心肌梗死等危重癥的發(fā)病率明顯升高，甚至?xí)苯訉颊呱踩珮?gòu)成威脅。早診斷和早治療對改善冠心病合并高血壓患者的臨床結(jié)局具有至關(guān)重要的作用[4]。

藥物治療是臨床針對該病的首選方法，不同藥物的治療效果各有差異。氨氯地平的主要優(yōu)勢在于作用時間長、高效、穩(wěn)定，其可選擇性地作用于血管平滑肌細(xì)胞，阻止主動脈收縮，且本品具有較長的半衰期，可持久、穩(wěn)定發(fā)揮降壓功效。卡托普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻滯劑，其主要優(yōu)勢在于效果顯著、經(jīng)濟(jì)、安全。其主要通過對ACE生物活性進(jìn)行抑制，促使醛固酮合成降低，進(jìn)而使血管緊張素Ⅱ水平降低，增加患者體內(nèi)緩激肽和前列腺素，擴(kuò)張血管，起到降壓作用。兩種藥物的藥理機(jī)制各有不同，聯(lián)合使用可達(dá)到良好的降壓、保護(hù)心臟功能的效果[5]。

總之，冠心病合并高血壓應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合卡托普利方案治療有利于顯著改善患者血壓水平和心絞痛癥狀，效果顯著、安全可靠，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]藺劉亞，馬會忠.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效[J].家庭醫(yī)藥，2016，7（12）：14-15.

[4]楊麗.卡托普利與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病臨床觀察[J]河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，34（2）：118-120.

[5]李偉.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，52（32）：127.