林丹丹

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.20

摘要 目的：探討酮替芬、沙美特羅替卡松聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽的臨床療效。方法：收治變應(yīng)性咳嗽患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用口服復(fù)方甲氧那明膠囊治療，觀察組采用口服富馬酸酮替芬片并吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組咳嗽癥狀消失時間、咳嗽癥狀評分和不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：酮替芬、沙美特羅替卡松聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 酮替芬；沙美特羅替卡松；變應(yīng)性咳嗽

變應(yīng)性咳嗽是一種慢性咳嗽，臨床常用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物對其進(jìn)行治療，但其不屬于哮喘、鼻炎、支氣管炎等疾病范疇，治療變應(yīng)性咳嗽的關(guān)鍵在于有效抑制或消除患者呼吸道的炎性反應(yīng)[1]。我院嘗試用酮替芬、沙美特羅替卡松聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年6月收治變應(yīng)性咳嗽患者64例，以隨機(jī)數(shù)表法平均分成觀察組與對照組，各32例。觀察組男22例，女10例；年齡24～ 74歲，平均（38.2±11.9）歲。對照組男21例，女11例；年齡24～ 75歲，平均（37.6±12.3）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組：患者口服復(fù)方甲氧那明膠囊（每粒含12.5 mg鹽酸甲氧那明，25 mg氨茶堿，7 mg那可丁，2mg馬來酸氯苯那敏），2粒肷，2次/d。②觀察組：患者口服富馬酸酮替芬片（1 mg/片）并吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（每吸50μg/500μg），其中前者1次/d，1mg/d；后者2次/d，1吸/d。所有患者均連續(xù)用藥6周，對比兩組患者治療后咳嗽癥狀消失時間、咳嗽癥狀評分及不良反應(yīng)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者咳嗽癥狀變化及不良反應(yīng)情況?？人园Y狀評分標(biāo)準(zhǔn)：夜間、日間無咳嗽分別記為O分；夜間、日間均偶有咳嗽分別記為1分；夜間咳嗽對睡眠造成輕度影響、日間咳嗽頻繁對生活造成輕度影響分別記為2分；夜間頻繁咳嗽對睡眠造成嚴(yán)重影響、日間頻繁咳嗽對生活造成嚴(yán)重影響分別記為3分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 16.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后咳嗽癥狀消失時間、咳嗽癥狀評分對比：治療后，觀察組咳嗽癥狀消失時間明顯少于對照組（P<0.05），且咳嗽癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)對比：觀察組出現(xiàn)聲嘶1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%（2/32）；對照組出現(xiàn)聲嘶2例，胸悶1例，胃腸反應(yīng)2例，嗜睡3例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.0%（8/32）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（X 2=0.039，P<0.05）。

討論

變應(yīng)性咳嗽是指因某種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)刺激性干咳、陣發(fā)性咳嗽、夜間或白天咳嗽加重等癥狀的慢性疾病。以往臨床上常用復(fù)方甲氧那明治療變應(yīng)性咳嗽，其可作用于咳嗽治療的多個環(huán)節(jié)，但對變應(yīng)性咳嗽的治療效果并不理想，不僅不良反應(yīng)相對較多，而且復(fù)發(fā)率相對較高。有研究表明，酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽可有效縮短藥物起效時間，緩解患者臨床癥狀[2]。為此我院對部分患者實施酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療并進(jìn)行對比研究，結(jié)果充分說明與復(fù)方甲氧那明相比，酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽療效更為顯著，這一結(jié)論也與李艷春的研究結(jié)論相符合[3]。分析原因如下：與復(fù)方甲氧那明相比，酮替芬可拮抗組胺H1受體，具有較強(qiáng)抗過敏作用，且作用時間相對較長；酮替芬還可有效抑制引發(fā)咳嗽的炎性介質(zhì)釋放，進(jìn)而穩(wěn)定細(xì)胞膜；酮替芬對嗜中性粒子（白三烯）也具有抑制作用，也就是說，其藥物作用針對性更強(qiáng)。與復(fù)方甲氧那明相比，沙美特羅替卡松可有效抑制氣道過敏性炎性反應(yīng)，進(jìn)而實現(xiàn)> 12h的支氣管擴(kuò)張效果，更好地緩解患者呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀。因此，酮替芬與沙美特羅替卡松聯(lián)合使用具有更強(qiáng)的過敏原抑制作用、更強(qiáng)的抗炎效果、更長的藥物作用時間，所以可快速緩解變異性咳嗽臨床癥狀，獲得更好的臨床療效，且不良反應(yīng)相對更少。

綜上所述，酮替芬、沙美特羅替卡松聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王東安，孫潔民，楊碩，等.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的療效觀察[J]重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（7）：957-959.

[2] 呂明明.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：141-143.

[3]李艷春.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：142-143.