呂若琦

偏頭痛和眩暈，是兩種人們并不陌生的癥狀，但大多數(shù)人不清楚偏頭痛與眩暈也可以是同一種病的兩種表現(xiàn)。

◎ 偏頭痛和眩暈是孿生兄弟

26歲的劉女士，近兩年一直被發(fā)作性頭暈困擾著，發(fā)作時(shí)她會(huì)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)法走路，并伴有惡心嘔吐，有時(shí)翻身、起床、轉(zhuǎn)頭、甚至到廣場(chǎng)看到人頭攢動(dòng)也會(huì)頭暈?zāi)垦＃瑦盒挠?。每?dāng)吃過(guò)甜食、喝過(guò)紅酒、勞累、值夜班時(shí)癥狀還會(huì)加重。每次癥狀發(fā)作大多持續(xù)1小時(shí)到2天左右。劉女士在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求醫(yī)，反復(fù)做了各種檢查，醫(yī)生們給出的診斷也各種各樣，如“腦供血不足、頸椎病、眩暈、耳石癥”等。然而兩年來(lái)，各種治療并沒(méi)有產(chǎn)生明顯效果。

好在，專(zhuān)家在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史后，最終為她揪出了病癥的罪魁禍?zhǔn)住巴バ云^痛。經(jīng)過(guò)生活調(diào)節(jié)和藥物治療，劉女士的頭暈?zāi)垦０Y狀有效緩解。像劉女士這樣的眩暈與偏頭痛，便是前庭性偏頭痛這一種疾病的兩種表現(xiàn)。

◎ 前庭性偏頭痛誤診率高

前庭性偏頭痛是非常常見(jiàn)的一種混合型眩暈疾病，近幾年才被越來(lái)越多的眩暈診療醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，目前已經(jīng)成為發(fā)病率僅次于耳石癥的第二位眩暈性疾病。其發(fā)病在女性中更為多見(jiàn)，男女比例約為1︰5，同時(shí)該病也是兒童眩暈的最常見(jiàn)病因。

由于缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，在西方國(guó)家，前庭性偏頭痛誤診率高達(dá)80%，我國(guó)的誤診率可能更高。既頭痛又頭暈、眩暈，這與該病發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)相關(guān)神經(jīng)通路之間產(chǎn)生相互作用的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。目前認(rèn)為，前庭外周刺激信號(hào)通過(guò)前庭感覺(jué)通路傳遞到中樞的過(guò)程中與頭痛的相關(guān)通路有可能產(chǎn)生交叉，病理狀態(tài)下興奮起來(lái)的神經(jīng)細(xì)胞所分泌的一些物質(zhì)會(huì)引起腦內(nèi)中樞或內(nèi)耳前庭神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生改變，在不同時(shí)期引發(fā)頭暈、眩暈或偏頭痛。

◎ 前庭性偏頭痛可以預(yù)防

前庭性偏頭痛與偏頭痛具有共同的多因素發(fā)病誘因，如勞累、情緒改變、焦慮抑郁、睡眠不足、睡眠過(guò)多、強(qiáng)光、晃動(dòng)的視覺(jué)刺激、喝茶、咖啡、巧克力、酒精、女性經(jīng)期等。

目前西醫(yī)上無(wú)特效治療方法根除偏頭痛及前庭性偏頭痛，由于其發(fā)作往往與患者日常生活中的誘發(fā)因素密切相關(guān)，所以，最有效的方式是在緩解期避免誘發(fā)因素，避免疾病發(fā)作。

◎ 中醫(yī)講究鑒別診斷，辨證施治

對(duì)于前庭性偏頭痛，中醫(yī)講究透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，鑒別診斷，辨證施治。

1.多用祛風(fēng)藥和引經(jīng)藥。因頭居高巔之上，唯風(fēng)可到，故而治療頭痛多用祛風(fēng)之藥如川芎、白芷、柴胡、全蟲(chóng)、蜈蚣等。同時(shí)還多用引經(jīng)藥，比如太陽(yáng)經(jīng)常用川芎、羌活，少陽(yáng)經(jīng)常用柴胡、黃芩，陽(yáng)明經(jīng)常用白芷、葛根，太陰經(jīng)常用蒼術(shù)，少陰經(jīng)常用細(xì)辛、獨(dú)活，厥陰經(jīng)常用吳茱萸、藁本。

2.因人而異。瘦人多火防治其熱，胖人多濕防治其痰。

3.分期論治。發(fā)作期以祛邪為主（寒、熱、濕），緩解期調(diào)理氣血。若病情反復(fù)纏綿，還可添加全蟲(chóng)、蜈蚣、僵蠶、地龍、琥珀、穿山甲、羚羊角、麝香等祛痰活血化瘀的蟲(chóng)蟻類(lèi)藥物治療。

（編輯 宋 瑾）