熊雅麗

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

產(chǎn)褥期是女性特殊生理階段，該階段內(nèi)產(chǎn)婦身心脆弱，生理及心理均會(huì)發(fā)生較大改變，且可能因產(chǎn)婦無(wú)法較好適應(yīng)孕婦向母親進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程、部分初產(chǎn)婦缺乏專業(yè)育兒知識(shí)等多種因素共同作用后，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒，包括焦慮、緊張、抑郁等，不利于產(chǎn)后恢復(fù)[1]。大部分產(chǎn)婦分娩住院總用時(shí)較短，臨床醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦接觸時(shí)間較短，導(dǎo)致無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)為產(chǎn)婦提供母嬰護(hù)理等多方面信息支持，產(chǎn)婦出院后自我護(hù)理能力及知識(shí)掌握度均較低，產(chǎn)婦居家休養(yǎng)期間依然存在護(hù)理及健康教育需求[2]。為了較好改善產(chǎn)婦出院后負(fù)性情緒，文章選擇2016.1月-2016.12月間在我院生產(chǎn)的36例產(chǎn)婦，分析延續(xù)護(hù)理的意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.1月-2016.12月間在我院生產(chǎn)的36例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦劃分為觀察組與對(duì)照組各18例，觀察組:年齡范圍在24-35歲，平均為（30.1±1.8）歲，初產(chǎn)婦12例、經(jīng)產(chǎn)婦6例，其中自然分娩15例、剖宮產(chǎn)3例，孕周時(shí)間在37-41周，平均為（38.5±0.6）周。對(duì)照組:年齡范圍在23-34歲，平均為（29.5±1.7）歲，初產(chǎn)婦13例、經(jīng)產(chǎn)婦5例，其中自然分娩16例、剖宮產(chǎn)2例，孕周時(shí)間在37-41周，平均為（39.0±0.5）周。兩組產(chǎn)婦疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:院內(nèi)護(hù)理服務(wù)同對(duì)照組，出院后:⑴科室成立延續(xù)性護(hù)理小組，包括3-6名護(hù)士，每位護(hù)士負(fù)責(zé)不同延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，如1-2名護(hù)士負(fù)責(zé)出院電話隨訪、1-2名護(hù)士負(fù)責(zé)家庭訪視、1-2名護(hù)士負(fù)責(zé)返院復(fù)查時(shí)健康教育等；明確規(guī)定各個(gè)板塊的延續(xù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，組內(nèi)成員各司其職，密切配合。⑵電話隨訪頻率:每3天1次，每月＞10次；共隨訪3個(gè)月；家庭方式頻率:每2周1次，每月＞2次；1名護(hù)士負(fù)責(zé)每個(gè)月電話通知產(chǎn)婦返院復(fù)查。⑶電話隨訪、家庭隨訪期間，護(hù)士均應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主訴內(nèi)心想法，傾訴居家休養(yǎng)期間遇到的難題，護(hù)士積極提供科學(xué)指導(dǎo)。護(hù)士需全面了解產(chǎn)婦家庭環(huán)境，家庭訪視期間給予產(chǎn)婦哺乳期飲食指導(dǎo)、母嬰護(hù)理指導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)，發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)，帶領(lǐng)產(chǎn)婦共同學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。同時(shí)護(hù)士與產(chǎn)婦家屬保持密切交流，囑咐家屬積極陪伴產(chǎn)婦，提供生活幫助，加強(qiáng)情感交流，提供社會(huì)環(huán)境支持，積極改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒。此外護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)通訊方式與產(chǎn)婦保持聯(lián)系。產(chǎn)婦每次復(fù)診時(shí)，由專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)士與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，提供健康教育。

對(duì)照組:常規(guī)體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分別于出院前1日與出院3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):分界值為50分，輕度:50-59分；中度:60-69分；重度:＞70分[3]。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):分界值為53分，輕度:53-62分；中度:63-72分；重度:＞73分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分

干預(yù)3個(gè)月后，觀察組產(chǎn)婦焦慮及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1、表2。

表1 比較兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分（n=18，分）

表2 評(píng)估兩組抑郁評(píng)分（n=18，分）

3 討 論

延續(xù)護(hù)理模式指為出院患者提供院外連續(xù)性服務(wù)的過(guò)程，將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)與家庭中，為出院后患者提供健康教育、知識(shí)宣教、生活行為方式指導(dǎo)的新型護(hù)理模式。

文章結(jié)果表明出院時(shí)，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較均無(wú)意義，P＞0.05；而護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，觀察組產(chǎn)婦焦慮及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為觀察組產(chǎn)婦提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可有效改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，通過(guò)為出院后產(chǎn)婦提供定期電話隨訪、家庭隨訪、復(fù)診健康教育等措施，不斷帶領(lǐng)產(chǎn)婦共同學(xué)習(xí)專業(yè)性的母嬰照護(hù)知識(shí)，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，保證院內(nèi)院外產(chǎn)后母嬰護(hù)理指導(dǎo)工作的連續(xù)性。同時(shí)通過(guò)出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)護(hù)患交流，護(hù)士及時(shí)全面的掌握產(chǎn)婦居家休養(yǎng)期間心理情緒狀態(tài)，從而為產(chǎn)婦提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)及知識(shí)宣教措施，有效改善產(chǎn)婦不良情緒，通過(guò)健康教育與心理咨詢、網(wǎng)絡(luò)通訊交流等方式，有效避免出院后產(chǎn)后服務(wù)脫節(jié)現(xiàn)象，為出院后產(chǎn)婦提供護(hù)理支持，提高產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握度。

綜上所述，護(hù)士為產(chǎn)婦提供出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可有效改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒。