湯麗英

（四川省自貢市大安區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

引 言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床實(shí)踐中具有較好的安全性和可靠性。相關(guān)臨床資料顯示90%以上的膽囊切除術(shù)患者都可以通過(guò)腹腔鏡對(duì)其進(jìn)行檢查。健康教育在臨床護(hù)理中投入的費(fèi)用較少，但卻可以取得較好的收益，緩解患者由此產(chǎn)生的恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，護(hù)理人員利用自己的專業(yè)知識(shí)為患者講解有關(guān)手術(shù)方面的注意事項(xiàng)和與此有關(guān)的知識(shí)，可增強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識(shí)和能力，緩解患者由此產(chǎn)生的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，為了減輕患者疼痛，縮短住院時(shí)間和排氣時(shí)間，使患者對(duì)護(hù)理人員有較高的滿意度，此次研究對(duì)本院2015年11月-2017年12月收治的106例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行了分組研究，分別從心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行分析，旨在提高我院患者的生活質(zhì)量和生存率，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月-2017年12月收治的106例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為參照組和對(duì)照組，每組53例患者，其中參照組患者男女分別為：23例、30例，所占比重分別為：43.40%、56.60%，年齡最大和最小分別為：67歲、23歲，平均為（52.3±5.3）歲；對(duì)照組患者男女分別為：22例、31例，所占比重分別為：41.51%、58.49%,最大和最小分別為：68歲、22歲，平均為（53.2±4.7）歲，兩組患者年齡、性別等臨床資料差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者未實(shí)施健康教育護(hù)理方法，參照組患者進(jìn)行健康教育法，具體如下：第一，心理護(hù)理。開(kāi)始手術(shù)之前患者對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)不夠了解，擔(dān)心手術(shù)過(guò)程會(huì)發(fā)生意外或者留下嚴(yán)重的并發(fā)癥，因而會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)效果，所以在護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)和療效，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心[1]。第二，術(shù)前教育，護(hù)理人員應(yīng)告知各項(xiàng)檢查的作用和目的，使患者掌握咳嗽、呼吸的正確方法，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量，做好肚臍部位的清潔工作，并用止疼劑緩解患者疼痛，術(shù)前取下項(xiàng)鏈等物品[2]。手術(shù)前8小時(shí)不允許患者喝水和吃任何食物。第三，術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后使患者處于平臥狀態(tài)，保證呼吸道內(nèi)沒(méi)有異物，患者恢復(fù)意識(shí)后使其處于半臥狀態(tài)，6小時(shí)后協(xié)助患者下床走動(dòng)。在飲食方面，術(shù)后8小時(shí)后患者若沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，則應(yīng)食用易消化類食物，多攝入高蛋白和高維生素類食物，減少辛辣、刺激類食物。第四，術(shù)后時(shí)常觀察患者引流管和血糖等情況，同時(shí)也應(yīng)減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，若患者有出血、惡心、肩痛等情況時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的按摩、熱敷等，緩解患者疼痛感[3]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組患者健康知識(shí)得分情況和住院時(shí)間、排氣時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，用T和X2檢驗(yàn)，用（n/%）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果對(duì)比

參照組住院時(shí)間為（3.26±0.89）天，排氣時(shí)間為（36.24±0.88）小時(shí)，術(shù)后下地時(shí)間為（5.17±0.86）小時(shí)，明顯少于對(duì)照組的（3.79±0.98）天，（39.98±1.98）小時(shí)，（6.34±0.95）小時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P,0.05）。

表1 康復(fù)效果對(duì)比（±s）

表1 康復(fù)效果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（天） 排氣時(shí)間（小時(shí)） 術(shù)后下地時(shí)間（小時(shí)）參照組 533.26±0.8936.24±0.885.17±0.86對(duì)照組 533.79±0.9839.98±1.986.34±0.95 T 4.61313.0937.013 P 0.0010.0000.001

2.2 健康知識(shí)了解情況

參照組患者健康知識(shí)得分情況為（18.24±3.13）分，對(duì)照組患者健康知識(shí)得分情況為（16.15±3.16）分，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行健康教育護(hù)理方法有助于患者康復(fù)，大量臨床資料顯示，一半以上患者都需要得到相應(yīng)的健康教育，使患者更全面、系統(tǒng)的了解有關(guān)該疾病方面的知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我防范意識(shí)和能力，提高患者治療的順從性。

對(duì)患者進(jìn)行健康教育可改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，護(hù)理人員根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者加以講解，可緩解其恐懼、焦慮等不良心理，使其掌握咳嗽的正確方法額，可緩解患者疼痛。閉彩棋等學(xué)者通過(guò)研究得出了與此次研究相接近的結(jié)論，采用相同方法對(duì)122例患者進(jìn)行研究得出的住院時(shí)為（3.27±0.86）天。在此次研究中，參照組健康知識(shí)得分情況、住院時(shí)間、排氣時(shí)間和術(shù)后下地時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理方法可縮短住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

表2 健康知識(shí)了解情況對(duì)（±s）

表2 健康知識(shí)了解情況對(duì)（±s）

組別 人數(shù)（例） 健康知識(shí)得分情況（分）參照組 5318.24±3.13對(duì)照組 5316.15±3.16 T 2.564 P 0.034