梁燕芳，馬綺文，蔡華清

（佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣東 佛山 528000）

多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者缺乏對自身疾病、治療及護(hù)理等健康知識的正確認(rèn)識，加上受病痛折磨，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，影響遵醫(yī)行為和康復(fù)效果[1]。故本研究提出個(gè)體化健康教育，并分析其在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，選取2017年1月-2017年12月本院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的74例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行前瞻性對照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合鮮于開璞版《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②無嚴(yán)重并發(fā)癥；③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、意識障礙、心理障礙；②合并嚴(yán)重感染及器官病變；③妊娠及哺乳期婦女。

按照入院時(shí)間分組，2017年1月-6月為對照組，2017年7月-12月為研究組，各37例。研究組男14例，女23例；年齡18-61歲，平均年齡（36.21±5.01）歲；病程1-12年，平均病程（6.58±1.50）歲。對照組男16例，女21例；年齡18-63歲，平均年齡（36.50±5.12）歲；病程1-12年，平均病程（6.60±1.52）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施密切觀察病情、基礎(chǔ)護(hù)理、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、發(fā)放健康知識手冊、一對一健康教育等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化健康教育，內(nèi)容包括：

（1）成立個(gè)體化健康教育小組：成立專業(yè)的個(gè)體化健康教育小組，成員包括風(fēng)濕骨病科專家、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長。小組成員及時(shí)按照患者入院體查、診斷、化驗(yàn)、治療等基本資料，實(shí)施系統(tǒng)化健康評估，制定個(gè)體化健康教育方案。

（2）健康教育方式：實(shí)現(xiàn)健康教育方式多樣化，除常規(guī)護(hù)理一對一隨機(jī)宣教外，還定期舉辦醫(yī)患座談會，創(chuàng)建風(fēng)濕骨病康復(fù)微信群或QQ群，定時(shí)推送健康知識等。

（3）健康教育內(nèi)容：①指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，詳細(xì)介紹藥物使用方法、毒副作用、注意事項(xiàng)等，改善遵醫(yī)行為；②飲食以高纖維素、高維生素、高蛋白、清淡、易消化的食物為主，忌生冷、油膩等刺激性食物；多飲水；③告知良好心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的影響，實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)，幫助其緩解心理障礙；④詳細(xì)介紹早期功能鍛煉重要性及相關(guān)知識，急性期充分臥床休息，非急性期盡早進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)功能訓(xùn)練，堅(jiān)持循序漸進(jìn)。

兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①以自制問卷調(diào)查兩組干預(yù)后健康知識掌握度，包括疾病知識、用藥、飲食、功能鍛煉等，采用百分制。評分標(biāo)準(zhǔn)：0-60分為未掌握，61-90分為部分掌握，91-100分為完全掌握。掌握度=完全掌握率+部分掌握率。②以自制問卷調(diào)查兩組干預(yù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，包括關(guān)節(jié)功能、疼痛、腫脹、晨僵4項(xiàng)，均采用0-3分評分法。0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康知識掌握度對比

干預(yù)后，研究組健康知識掌握度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組健康知識掌握度的對比[n(%)]

2.2 兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比

干預(yù)后，研究組關(guān)節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的對比（±s，分）

表2 兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的對比（±s，分）

組別 關(guān)節(jié)功能 疼痛 腫脹 晨僵研究組 1.00±0.42 1.02±0.50 0.98±0.45 0.85±0.35對照組 1.41±0.46 1.46±0.47 1.35±0.60 1.20±0.13 t 4.004 3.900 3.001 5.702 P 0.000 0.000 0.002 0.000

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見，是一種多發(fā)慢性炎性自身免疫性疾病，若不及時(shí)干預(yù)，極易導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)功能喪失[3]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)漫長過程，而采取積極措施幫助患者正確認(rèn)識疾病健康知識及自我護(hù)理要點(diǎn)等，有利于提升依從性和配合度，改善預(yù)后。

個(gè)體化健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，可幫助患者準(zhǔn)確掌握健康相關(guān)知識，提升自我保健意識，更好控制疾病誘因[4]。個(gè)體化健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用，可從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面出發(fā)，促使患者形成科學(xué)生活方式，合理飲食，定期復(fù)查，規(guī)律作息，改善自我管理能力。

本研究對研究組實(shí)施個(gè)體化健康教育，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對照。干預(yù)后，與對照組相比，研究組健康知識掌握度更高，且關(guān)節(jié)功能改善效果更為理想。提示個(gè)體化健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，具有較高臨床意義。筆者認(rèn)為，這可能是因?yàn)?，相較于常規(guī)護(hù)理，個(gè)體化健康教育更為重視患者個(gè)性化特征，且堅(jiān)持教育方式多樣化，能加深印象，促使其更好掌握健康知識。

綜上所述，個(gè)體化健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的應(yīng)用效果更理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。