楊曉英 夏 葉

(安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤化療科，合肥市 230001)

消化道腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，大多數(shù)患者的治療效能感處于較低狀態(tài)，使得患者情緒較為低落，影響睡眠狀態(tài)，直接影響患者的生活質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施強(qiáng)調(diào)以患者需求為中心，針對(duì)惡性腫瘤的護(hù)理特點(diǎn)，制定一系列個(gè)體差異性護(hù)理，以改善患者疾病認(rèn)知、治療效能感及睡眠質(zhì)量[1]。本研究探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)消化道腫瘤患者疾病認(rèn)知、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2017年10月在我院腫瘤化療科治療的300例消化道腫瘤患者隨機(jī)分為兩組。觀察組150例，男77例，女73例，年齡37～78(61.9±10.8)歲，病程1～6個(gè)月；對(duì)照組150例，男79例，女71例，年齡35～76(62.4±11.5)歲，病程1～4個(gè)月。所有患者均符合消化道腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，胃癌188例、食道癌76例、腸癌36例；腫瘤分期：Ⅱ期154例、Ⅲ期92例、Ⅳ期54例。兩組患者的年齡、性別、腫瘤類型、臨床分期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行病情宣教，按醫(yī)囑用藥護(hù)理、生活調(diào)護(hù)等。觀察組采用個(gè)性化護(hù)理：①病情評(píng)估：患者入院后評(píng)估其病情嚴(yán)重程度及認(rèn)知程度，以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求度；制定個(gè)體化護(hù)理方案，根據(jù)患者的接受能力選擇宣教方式，提升患者的健康知識(shí)水平，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知[2]。②個(gè)性化病情護(hù)理：根據(jù)患者的病情特點(diǎn)給予個(gè)性化護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化；根據(jù)患者的身體狀態(tài)及時(shí)調(diào)整細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，制定個(gè)體化飲食方案，糾正不良飲食習(xí)慣，少食多餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡；指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，逐步從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者功能康復(fù)[3]。③個(gè)性化心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生原因，引導(dǎo)患者主動(dòng)宣泄不良情緒，了解其心理訴求，耐心細(xì)致地勸慰患者，以治療效果較好、生活質(zhì)量較高的病例鼓勵(lì)患者，使其重樹治療信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自制認(rèn)知度調(diào)查問卷對(duì)患者疾病認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分越高表示疾病認(rèn)知程度越高；②采用自我效能感量表對(duì)其治療效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分40分，得分越高表示治療效能感越高；③采用阿森斯失眠量表(AIS)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，總分24分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后疾病認(rèn)知比較 護(hù)理前，兩組疾病認(rèn)知評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2周、4周，觀察組的疾病認(rèn)知度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)知評(píng)分比較 (x±s，分)

2.2 護(hù)理前后治療效能感比較 護(hù)理前，兩組治療效能感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2周、4周，觀察組的治療效能感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后治療效能感評(píng)分比較 (x±s，分)

2.3 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2周、4周，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 (x±s，分)

3 討 論

消化道腫瘤是我國(guó)發(fā)病率較高的一類腫瘤，具有較高的致死率。臨床對(duì)此類病的診治十分重視，對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。對(duì)于此類患者的護(hù)理，不僅涉及基礎(chǔ)疾病的護(hù)理，對(duì)患者的疾病認(rèn)知、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等方面也需要密切的護(hù)理配合。治療效能感是其中一個(gè)重要的指標(biāo)，患者的治療效能感越佳，則心理方面的壓力、恐懼感越低，對(duì)預(yù)后的信心越高，對(duì)異常情緒的控制也越好。而疾病認(rèn)知度可有效反映患者對(duì)疾病及預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度，患者對(duì)疾病的認(rèn)知越高，對(duì)治療的疑問也會(huì)越少，對(duì)治療的信心也會(huì)顯著提升。睡眠質(zhì)量主要受情緒及疾病認(rèn)知的影響，對(duì)患者的康復(fù)也有一定影響[5]。

個(gè)性化護(hù)理符合現(xiàn)代護(hù)理的要求，從患者的個(gè)體化需求出發(fā)，針對(duì)性地解決患者存在的問題，其更為重視患者的區(qū)別評(píng)估和個(gè)體化干預(yù)，能夠?qū)颊叩膯栴}做到更有效的解決，注重調(diào)適患者精神、心理狀態(tài)，促使患者提升積極情緒，提高治療信心，并針對(duì)患者的接受能力給予系統(tǒng)化疾病知識(shí)教育，再給予飲食及生活調(diào)護(hù)，使患者的睡眠質(zhì)量獲得提高[6]。富樂等[1]將86例胃癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組43例進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組疾病認(rèn)知評(píng)分、治療效能感評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而護(hù)理后1、2、4、8周，觀察組三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后2周、4周的疾病認(rèn)知度評(píng)分、治療效能感評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。提示個(gè)性化護(hù)理對(duì)消化道腫瘤患者的疾病認(rèn)知、治療效能感及睡眠質(zhì)量的作用效果顯著，能準(zhǔn)確掌握患者的身心狀態(tài)，有效提升了患者的康復(fù)質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。