宋雅瓊 楊壽芳

(安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，合肥市 230001)

原發(fā)性肝癌于臨床施治期間常表現(xiàn)出較為顯著的困難性。當(dāng)前針對(duì)中晚期肝癌且臨床無(wú)法施以手術(shù)切除治療的患者，采用動(dòng)脈介入栓塞以及灌注化療術(shù)治療較為普遍[1]。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)肝癌患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月至2017年4月收治的300例肝癌患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分為觀察組和對(duì)照組各150例。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理方式，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。對(duì)照組男100例，女50例；年齡41～76(47.25±2.32)歲；觀察組男105例，女45例；年齡43～77(47.29±2.35)歲。兩組患者的性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均完成動(dòng)脈介入栓塞以及灌注化療術(shù)。術(shù)后對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理方式：常規(guī)進(jìn)行病情宣教、按醫(yī)囑用藥護(hù)理、生活調(diào)護(hù)、觀察介入治療效果以及講解術(shù)后相關(guān)要點(diǎn)等[2]。觀察組：選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 身心護(hù)理 主要為患者的體位護(hù)理、健康宣傳教育以及用藥護(hù)理三方面。①體位護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行24 h仰臥位選擇，右腿保證處于平臥禁屈狀態(tài)；針對(duì)穿刺位置，主要利用鹽袋進(jìn)行合理壓迫止血[3]。②健康宣傳教育：主要就介入手術(shù)后可能表現(xiàn)出的并發(fā)癥、采取的干預(yù)方法以及系列注意要點(diǎn)等方面進(jìn)行講解，促進(jìn)患者對(duì)介入手術(shù)的了解，提高其治療信心[4]。③用藥護(hù)理：就肝癌患者的具體情況選擇藥物進(jìn)行治療[6]。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 主要對(duì)疼痛護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理以及肝腎毒性反應(yīng)護(hù)理幾方面展開(kāi)。①疼痛護(hù)理：首先必須讓肝癌患者明白介入手術(shù)治療后表現(xiàn)出的暫時(shí)性疼痛癥狀屬于必然現(xiàn)象，從而避免其因?yàn)榻箲]以及緊張情緒而加重疼痛癥狀[6]。護(hù)理人員需要就疼痛程度、疼痛性質(zhì)以及發(fā)作時(shí)間等加以講解，引導(dǎo)患者通過(guò)看電視以及聽(tīng)音樂(lè)等其他事物分散注意力，并協(xié)助其變換體位，合理選擇松弛療法對(duì)肝癌患者進(jìn)行干預(yù)[7]。②發(fā)熱護(hù)理：完成手術(shù)后3 d內(nèi)，定時(shí)測(cè)量體溫，保證4次/d的測(cè)量頻率。如果腋溫在38.5℃以上，要求患者充分臥床休息，保證室內(nèi)空氣流通，合理選擇物理降溫法進(jìn)行干預(yù)。如果體溫持續(xù)性超過(guò)38.5℃，則需要行藥敏試驗(yàn)等，依據(jù)結(jié)果采取對(duì)應(yīng)治療[8]。③肝腎毒性反應(yīng)護(hù)理：手術(shù)后3 d內(nèi)，要求患者合理增加飲水量，合理選擇利尿劑，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能以及尿量情況，保證每日入水量在3 000 mL以上，尿量在2 000 mL以上，以有效緩解毒性作用。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥情況。生存質(zhì)量選擇WHOQOL-100量表完成評(píng)定，包括生理、心理、社會(huì)以及環(huán)境評(píng)分四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所得數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境四個(gè)領(lǐng)域的生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 (x±s，分)

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為21.33%，明顯低于對(duì)照組的90.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=146.320，P<0.001)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 [n(%)]

3 討 論

對(duì)于肝癌患者，通過(guò)介入治療能夠?qū)⒛[瘤病灶有效縮小，針對(duì)肝臟腫瘤的進(jìn)展可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)限制，從而使肝癌細(xì)胞活性顯著降低。但是因?yàn)榧膊〉认盗幸蛩氐挠绊?，使得患者表現(xiàn)出較差的身心精神狀態(tài)。對(duì)此選擇有效的護(hù)理方法加以干預(yù)，以顯著提高肝癌患者的生存質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效實(shí)施，有利于疾病健康教育以及并發(fā)癥護(hù)理的順利完成，可在護(hù)理期間凸顯其有效性以及優(yōu)質(zhì)化的特點(diǎn)。本研究中，與對(duì)照組肝癌患者生存質(zhì)量評(píng)分相比，觀察組評(píng)分獲得顯著提高(P<0.05)；與對(duì)照組肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(90.67%)比較，觀察組(21.33%)獲得顯著降低(P<0.05)，顯示出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果與張陽(yáng)等[8]研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步驗(yàn)證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)肝癌動(dòng)脈介入栓塞以及灌注化療患者術(shù)后康復(fù)的重要意義。但同時(shí)，本研究也存在一定局限性，如納入觀察的樣本總量偏小，觀察周期較短，缺乏對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果的隨訪觀察等，因此還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，豐富觀察指標(biāo)，為臨床工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)與參考。

綜上所述，對(duì)于肝癌患者在肝癌動(dòng)脈介入栓塞以及灌注化療手術(shù)后選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)于術(shù)后安全性的提高以及生存質(zhì)量的提高有著積極的意義。