100036北京羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務中心

高血壓是一種患病率極高的臨床疾病，本文收治高血壓患者200例，來探究高血壓社區(qū)管理對高血壓患者血壓控制效果[1]。

資料與方法

選取2016年5月-2018年4月收治高血壓患者200例，在進行研究之前，提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其他的一些疾病，防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對象后，按照隨機性的原則將這200例高血壓患者平均分成觀察組和對照組，每組100例。對照組男49例，女51例；年齡40～81歲，平均(56.28±7.69)歲；觀察組男54例，女46例；年齡42～78歲，平均(55.38±7.63)歲，兩組高血壓患者的基本情況差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，本次研究具有可比性[2]。

方法：采用常規(guī)高血壓治療辦法為對照組的高血壓患者進行治療，選用的藥物：苯磺酸氨氯地平，1次/d，5 mg/次，酒石酸美托洛爾，2次/d，25 mg/次。醫(yī)生要叮囑患者每天按時吃藥，定期到醫(yī)院復診，在復查時，醫(yī)護人員需要認真測量患者的血壓，對比患者近段時間的血壓變化情況，根據(jù)患者血壓的變化適當?shù)卣{(diào)整用藥的劑量。觀察組的高血壓患者除了要采用常規(guī)的高血壓治療辦法之外，還要給予高血壓社區(qū)管理。制定嚴格的賞罰制度，定期進行優(yōu)秀組員的評比，充分調(diào)動他們的工作熱情。高血壓小組應為高血壓患者創(chuàng)建健康檔案，將患者的姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址、血壓變化情況、日常習慣等信息都記錄進去，準確的掌握高血壓患者病情的變化情況。定期組織血壓測量，提前1天電話聯(lián)系高血壓患者，讓他們到社區(qū)測量血壓。在測量時要詳細的記錄高血壓患者的血壓，并對患者近段時間的血壓變化情況進行分析，根據(jù)患者血壓的變化適當?shù)卣{(diào)整用藥的劑量。社區(qū)高血壓小組還應該積極的宣傳高血壓的知識，定期開展講座，向高血壓患者講解相關知識。將抽煙喝酒的危害告訴高血壓患者，叮囑患者切不可抽煙喝酒，鼓勵他們戒煙戒酒。

評價指標：對兩組高血壓患者的收縮壓、舒張壓、并發(fā)癥發(fā)生率、飲食、用藥、定期檢查、科學運動等方面的情況進行統(tǒng)計分析，通過兩組數(shù)據(jù)的對比，得到高血壓社區(qū)管理對高血壓患者血壓控制效果。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用(±s)來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過2，率(%)為計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療后，觀察組高血壓患者的收縮壓由(156.68±12.56)mmHg變?yōu)?136.38±13.79)mmHg、舒張壓由(136.38±13.79)mmHg變?yōu)?75.96±8.67)mmHg，對照組高血壓患者的收縮壓由(155.98±12.39)mmHg變?yōu)?141.06±16.11)mmHg、舒張壓由(86.84±8.39)mmHg變?yōu)?81.02±8.43)mmHg，雖然對照組高血壓患者的血壓水平得到明顯的改善，但是遠不及觀察組，觀察組患者的血壓要明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組高血壓患者中冠心病2例、腦卒中3例、腎功能不健全3例，并發(fā)癥發(fā)生率8%。對照組冠心病12例、腦卒中17例、腎功能不健全19例，并發(fā)癥發(fā)生率48%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

觀察組高血壓患者96%能夠按醫(yī)囑用藥、81%能夠科學鍛煉、88%能夠合理飲食、98%能夠定期檢查，對照組高血壓患者89%能夠按醫(yī)囑用藥、67%能夠科學鍛煉、73%能夠合理飲食、82%能夠定期檢查，觀察組高血壓患者遵醫(yī)囑情況要明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組患者的血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 觀察組與對照組患者的血壓水平對比(±s，mmHg)

血壓 觀察組 對照組管理前 管理后 管理前 管理后收縮壓 156.68±12.56 136.38±13.79 155.98±12.39 141.06±16.11舒張壓 86.98±7.86 75.96±8.67 86.84±8.39 81.02±8.43

討 論

目前對于高血壓的治療正在由醫(yī)院慢慢轉(zhuǎn)向社區(qū)，高血壓社區(qū)管理能夠有效的對高血壓進行治療和預防，督促高血壓患者保持健康的生活方式。社區(qū)高血壓小組收集高血壓患者的基本資料，為高血壓患者提供個性化的服務，定期的為高血壓患者測量血壓，并對患者血壓變化進行對比，根據(jù)血壓變化調(diào)整用藥。還可以開設高血壓相關知識的講座，加強患者對高血壓的認識。另外，還要重視對高血壓患者的心理疏導，帶領高血壓患者參加一些有趣的活動，消除他們的不良情緒，讓患者保持一個良好的心態(tài)，加速病情的恢復，增加高血壓患者治療的有效率。本次研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過治療后，觀察組患者的血壓和并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組患者，遵醫(yī)囑情況也要優(yōu)于對照組。因此，高血壓社區(qū)管理對高血壓患者血壓控制具有顯著的效果，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應用。