528318佛山市順德區(qū)龍江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療管理辦公室

科研項目：佛山市衛(wèi)計局課題。編號：20170338

糖尿病屬于一種可能由于多種原因而至的發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，近年來隨著社會方式的不斷改變，糖尿病的發(fā)生率不僅呈顯著逐年上升的趨勢且發(fā)病年齡也逐漸偏低，伴隨著糖尿病不斷惡化的同時，通常能夠出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥進一步威脅患者的健康。而針對糖尿病的治療僅給予藥物對癥盡管可幫助緩解癥狀，但距離獲得良好的治愈結(jié)果方面仍值得進一步探究。結(jié)合以往資料顯示，通過在糖尿病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合其他多種類型的干預(yù)方法可能獲得更好的治療效果，在對血糖進行積極控制及處理的同時也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在改善并提高生活質(zhì)量方面也具有一定的臨床意義[1-2]。我中心現(xiàn)為了進一步加強對糖尿病的治療及控制，將家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護理模式干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病高危人群中，從而達到良好的控制目的，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2015年4月-2017年4月收治社區(qū)糖尿病高?；颊?00例，隨機分為對照組與觀察組各100例，對照組男60例，女40例；年齡29～72歲，平均(47.23±5.34)歲。觀察組男55例，女45例；年齡32～75歲，平均(48.12±4.23)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規(guī)護理，包括飲食控制指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護理模式干預(yù)，方法如下：根據(jù)社區(qū)的情況建立起與糖尿病有關(guān)的家庭健康管理工作室，制定家庭醫(yī)生式服務(wù)的4項管理任務(wù)及原則，分別為個體健康的評估與計劃、健康信息早告知、主動健康咨詢、為空巢及行動不便的老人提供上門健康指導(dǎo)服務(wù)等，同時在健康管理工作室內(nèi)配備中國居民的膳食寶塔、日常食物熱量的交換對照品等、常見糖尿病合并癥的預(yù)防措施及嘗試、常見運動方式及加重疾病進展的幾類常見因素等匯聚的手冊[3]。為小組內(nèi)成員發(fā)放相關(guān)的管理手冊，并鼓勵社區(qū)糖尿病高危患者主動學習管理手冊中的相關(guān)內(nèi)容等。另外，小組保留好社區(qū)高?；颊呒捌浼覍俚穆?lián)系方式，定期為其發(fā)送相關(guān)知識，并在約定好時間后定期上門隨訪給予監(jiān)督與指導(dǎo)[4]。

觀察指標：對比兩組研究對象血糖控制情況及生活質(zhì)量。血糖控制合格判斷標準參考相關(guān)文獻制定：空腹血糖＜7.0 mmol/L為合格，若超過7.0 mmol/L為不合格[5]。采用簡易生活質(zhì)量量表評價生活質(zhì)量，計算得分，總分越高說明患者的生存質(zhì)量越好[6]。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 20.0分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能對照組 100護理前 56.27±4.23 55.90±5.34 58.25±4.89 56.09±4.30 55.20±5.34護理后 64.59±3.56 62.56±4.09 63.30±3.45 62.19±3.56 64.23±4.67觀察組 100護理前 57.35±4.56 56.27±5.45 57.87±4.54 56.16±4.31 56.23±5.01護理后 76.34±6.12 73.29±6.12 72.45±6.23 72.34±6.23 72.19±5.23

結(jié) 果

兩組患者血糖控制情況對比：觀察組血糖控制合格75例(75.00%)，對照組血糖控制合格54例(54.00%)，觀察組與對照組相比血糖控制情況較好的患者數(shù)較多，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組生活質(zhì)量評分比較：護理前兩組軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后兩組上述評分均高于護理前，觀察組改善更加顯著(P＜0.05)，見表1。

討 論

社區(qū)糖尿病高危人群的管理已經(jīng)引起了諸多臨床工作者的重視，原因是糖尿病在近年來不僅呈現(xiàn)出低齡化的趨勢，同時易合并出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對患者的身心健康均造成了諸多的影響?，F(xiàn)我中心開始在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護理模式干預(yù)，此種護理方法加強了對疾病本身預(yù)防、治療、康復(fù)、教育等多種重視，不僅提高了醫(yī)護人員的社區(qū)服務(wù)水平，同時更好地提高了群眾本身對疾病的認知，滿足現(xiàn)代糖尿病高危人群的需求。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比血糖控制情況較好的研究對象人數(shù)較多，護理后盡管兩組患者的生活質(zhì)量各個指標均得到了明顯的改善，但觀察組改善尤為突出，結(jié)果證實了家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護理模式干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，不僅能夠幫助高危人群將血糖控制在適當水平，控制疾病的進一步進展，通過普及健康知識及改變生活方式等方法促進改善了高危人群的生活質(zhì)量，為預(yù)后打下了良好的基礎(chǔ)，與以往研究報道基本一致。

綜上所述，將家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護理模式干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病高危人群中能夠有效的幫助其控制血糖，同時促進改善生活質(zhì)量，可進一步擴大樣本量分析，以獲得更好的護理方法，促進其預(yù)后。