650000昆明市第二人民醫(yī)院，云南昆明

妊高癥也即妊娠期高血壓綜合征，為孕產(chǎn)婦特有的一類病變，一般出現(xiàn)在妊娠20周左右，高血壓、蛋白尿、水腫等是主要的臨床癥狀，同時還有其他伴隨癥狀，如胸悶、頭痛等，當(dāng)產(chǎn)婦癥狀較嚴(yán)重時，還會出現(xiàn)臟器衰竭、昏迷或抽搐等癥狀，對母嬰的健康發(fā)育有著嚴(yán)重的危害[1]。因此，對于妊高癥產(chǎn)婦，除了需要采取科學(xué)有效的治療方法，還需積極做好其臨床護(hù)理工作，特別是在產(chǎn)后出血護(hù)理中，通過采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，可幫助產(chǎn)婦將血盡快止住，大大降低其產(chǎn)后出血率，為母嬰安全提供充分保障[2]?；诖?，收治妊高癥產(chǎn)婦116例，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2016年4月-2017年7月收治妊高癥產(chǎn)婦116例，按入院先后順序?qū)⑵浞謱φ战M與觀察組，每組各58例。對照組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均(28.7±5.4)歲；孕周37～41周，平均(39.5±0.8)周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均(28.9±5.6)歲；孕周38～41周，平均(39.7±0.9)周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦經(jīng)臨床診斷，均確診為妊高癥，并出現(xiàn)了產(chǎn)后出血的情況，同時排除存在凝血功能異常、精神類疾病、嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病及子宮畸形等產(chǎn)婦。在基本資料方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組運(yùn)動及神經(jīng)功能評分比較

護(hù)理方法：對照組接受常規(guī)產(chǎn)后出血護(hù)理，也即對產(chǎn)婦的生命體征(包括體溫、心率、血壓等)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需向主治醫(yī)生及時報告，并協(xié)助其采取相應(yīng)的處理措施。此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好產(chǎn)婦的保暖工作，嚴(yán)格按醫(yī)囑向其使用相應(yīng)的止血藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①出血優(yōu)質(zhì)護(hù)理：待結(jié)束分娩以后，護(hù)理人員應(yīng)將新生兒抱到產(chǎn)婦面前，通過引導(dǎo)新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭，從而促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，進(jìn)一步增強(qiáng)宮縮力度。同時，還需對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的量、顏色及性狀等進(jìn)行仔細(xì)觀察，并積極做好水電解質(zhì)紊亂、體循環(huán)衰竭等并發(fā)癥的預(yù)防工作。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)對產(chǎn)婦宮縮情況展開實時觀察，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的情況時，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑合理應(yīng)用欣母沛，以促進(jìn)宮縮力度的增強(qiáng)，將其產(chǎn)后出血量大大減少。除了使用藥物以外，護(hù)理人員還可通過對產(chǎn)婦的下腹部進(jìn)行按摩，從而達(dá)到增強(qiáng)宮縮的目的，幫助產(chǎn)婦將宮內(nèi)的血塊盡快排出。②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對于妊高癥產(chǎn)婦而言，當(dāng)產(chǎn)后出血發(fā)生后，她們會出現(xiàn)一系列負(fù)面心理，如緊張、害怕等，導(dǎo)致產(chǎn)后出血癥狀進(jìn)一步加重。因此，在結(jié)束分娩以后，護(hù)理人員應(yīng)及時向產(chǎn)婦告知新生兒的情況，鼓勵并耐心安慰產(chǎn)婦，囑咐其安心休息，維持平和的心態(tài)，在緩解其負(fù)面心理的基礎(chǔ)上，有效減輕產(chǎn)后出血癥狀。③基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在結(jié)束分娩后的24 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制，并對病房采取一定的遮光處理，維持病房適宜的溫濕度，為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)良好的休息環(huán)境。此外，護(hù)理人員還應(yīng)與產(chǎn)婦家屬展開及時有效的溝通，號召他們給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)懷，共同參與到護(hù)理工作中來。當(dāng)產(chǎn)婦胃腸功能有所改善后，可讓其進(jìn)食流食，并逐漸過渡到半流食直至普食。此外，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐產(chǎn)婦家屬，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備維生素及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，采取少吃多餐的原則，切忌使用辛辣以及生冷等刺激性食物，同時，告知產(chǎn)婦應(yīng)多喝水，以免出現(xiàn)脫水的情況。

表2 兩組患者肌張力分級比較

表3 兩組患者日常生活能力分級比較

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后收縮壓、舒張壓等血壓水平，產(chǎn)后24 h出血量，以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用(x±s)表示計量數(shù)據(jù)，采用(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及血壓水平：與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24 h出血量及產(chǎn)后收縮壓、舒張壓均顯著降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度96.6%，相比于對照組的82.8%明顯升高(P＜0.05)。

討 論

妊高癥為臨床婦產(chǎn)科比較常見的一種疾病，指的是發(fā)生在妊娠期的一種特殊高血壓，如果未能對此類產(chǎn)婦展開及時有效的治療，那么就很有可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥(包括胎盤早剝、子癇以及產(chǎn)后出血等)的出現(xiàn)，嚴(yán)重危害到了產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。特別是對于初產(chǎn)婦，在角色突然轉(zhuǎn)變以及家庭等因素的影響下，會出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)，同樣的，妊高癥產(chǎn)婦也存在一定的負(fù)面情緒，對機(jī)體造成刺激進(jìn)而分泌大量的應(yīng)激物質(zhì)，如兒茶氨酚、糖皮質(zhì)激素等，會對產(chǎn)婦的子宮收縮造成不利影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生，或是進(jìn)一步加重產(chǎn)后出血癥狀[3]。因此，為有效預(yù)防及應(yīng)對產(chǎn)后出血的發(fā)生，做好妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理工作具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種綜合性的護(hù)理模式，主要以患者為中心，給予其全面、針對性的護(hù)理服務(wù)，能夠有效緩解患者負(fù)面心理，使其以積極樂觀的心態(tài)來面對自身疾病。通過在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還可對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因展開全面分析，并以此為依據(jù)，采取針對性的治療及處理對策，對產(chǎn)后出血量進(jìn)行有效控制，延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。本實驗中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，收縮壓及舒張壓改善程度，以及對護(hù)理的滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，這也進(jìn)一步證實了在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，對于妊高癥產(chǎn)婦，通過對其實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低其產(chǎn)后出血量及血壓水平，充分促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升，具有重要的應(yīng)用價值。