210012岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京

腰間盤突出癥具有發(fā)病率高、治愈率低及致殘率高等特征，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。近年隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對腰間盤突出癥的診斷由傳統(tǒng)X線平片掃描轉(zhuǎn)變成了CT定位掃描，該掃描檢查方式有效提高了腰間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率，減少了臨床漏診誤診現(xiàn)象的發(fā)生。為此，本次上級醫(yī)院將X線與CT掃描在腰間盤突出癥檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值做了進(jìn)一步的對比分析，詳情如下。

資料與方法

選取2016年1月-2018年4月收治腰間盤突出癥患者98例，男55例，女43例；年齡35～65歲，平均(50.0±3.2)歲，病程1～5年，平均(3.0±0.2)年。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查證實(shí)符合腰間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，存在腰痛伴坐骨神經(jīng)痛、下肢放射痛、下肢麻木乏力、肢體感覺異常、腰骶部局限性壓痛及棘突或棘突旁較為明顯的患者，出現(xiàn)腰部活動(dòng)障礙及跟膝腱反射減弱的患者，臨床資料完整并且語言及智力功能良好的患者，患者及家屬通過對本次掃描檢查全過程進(jìn)行了解后，經(jīng)過協(xié)商患者自愿簽署本次掃描檢查知情書，所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言和精神障礙患者，患有惡性腫瘤及嚴(yán)重(心、腦、肝、腎)等臟器疾病的患者，不能積極配合完成本次檢查協(xié)議的患者。

方法：對所有患者術(shù)前分別采取X線與CT掃描進(jìn)行檢查，檢查采用CT(日本島津，16排螺旋CT)和X線平片，X線平片檢查：患者均經(jīng)X線正側(cè)位拍片，隨后進(jìn)行CT掃描檢查?；颊卟扇⊙雠P屈膝位，對患者的L1～S1椎間盤椎間隙薄層進(jìn)行掃描，重點(diǎn)觀察患者L3～S1段，在掃描過程中均至少要掃描三個(gè)層面，層厚5 mm、層距4 mm，最大傾斜角20°，并根據(jù)患者自身情況進(jìn)行相應(yīng)的掃描檢查[2]。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科資深醫(yī)生對所有患者檢查圖像結(jié)果進(jìn)行閱片分析，并將兩種掃描檢查結(jié)果診斷腰間盤突出癥的準(zhǔn)確率、患者腰間盤突出部位與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比核實(shí)。

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

X線與CT掃描結(jié)果診斷準(zhǔn)確率對比：手術(shù)結(jié)果顯示，98例患者均為腰間盤突出癥，通過核對CT掃描的診斷準(zhǔn)確率93.9%，顯著優(yōu)于X線檢查診斷準(zhǔn)確率的56.1%；兩種掃描檢查結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

X線與CT掃描腰間盤突出部位的對比：檢查結(jié)果顯示，CT掃描診斷的98例患者腰間盤突出部位比較符合手術(shù)結(jié)果，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于X線檢查，數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腰椎間盤突出是臨床發(fā)病率較高的疾病，該病是由腰椎間盤發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致纖維環(huán)及髓核突出，最終壓迫神經(jīng)根引起的疾病[3]。臨床以往針對腰椎間盤突出癥主要采用X線平片進(jìn)行檢查診斷，但由于X線平片分辨率較低，無法清晰顯示腰椎側(cè)彎和生理曲度發(fā)生變化情況，因此易出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象發(fā)生，使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者病情加重[4]。而近年隨著臨床影像學(xué)的廣泛應(yīng)用，臨床針對腰間盤突出癥的診斷采用了CT定位掃描，該掃描檢查方式可有效提高腰間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率，減少臨床漏診誤診現(xiàn)象發(fā)生。CT定位掃描可將腰椎間盤的形態(tài)及椎管內(nèi)的相關(guān)結(jié)構(gòu)清晰顯現(xiàn)，從而可清晰觀察患者椎間盤變性征象、錐體及小關(guān)節(jié)增生、椎間盤韌帶肥厚鈣化等情況，同時(shí)CT掃描還可準(zhǔn)確測量椎管及側(cè)隱窩狹窄程度。使臨床診斷腰間盤突出癥的準(zhǔn)確率得到明顯提高。本次研究結(jié)果表明，CT掃描在腰間盤突出癥檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供有效依據(jù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

表1 X線與CT掃描結(jié)果診斷準(zhǔn)確率對比情況[n(%)]

表2 X線與CT掃描腰間盤突出部位與手術(shù)結(jié)果對比詳情[n(%)]