674100云南省麗江市人民醫(yī)院兒科

新生兒感染性疾病為臨床常見病，而細菌感染為最常見類型，如果診斷不及時、治療不恰當，極易發(fā)展為敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎等重癥感染，甚至導(dǎo)致新生兒死亡[1]。既往的檢查手段中，對新生兒感染性疾病的早期診斷效果欠佳，目前研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原的升高與細菌感染密切相關(guān)[2]，從而可以為臨床的早期診斷提供依據(jù)。本文探討降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病診斷和治療中的意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年1-12月收治住院新生兒128例，分為感染組與非感染組，每組64例。感染組男36例，女28例；出生日齡1～28 d，平均15.5 d；其中全身感染35例，局部感染29例。非感染組男40例，女24例；出生日齡0～28 d，平均10.6 d；其中新生兒高膽紅素血癥40例，新生兒窒息15例，新生兒低血糖癥5例，新生兒咽下綜合征4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組患兒均采用QMT8000型免疫定量分析儀，采集靜脈血分離血漿以進行C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的檢測，同時行血常規(guī)、血培養(yǎng)、分泌物細菌培養(yǎng)等。兩組患兒的相關(guān)檢測均按照規(guī)范的操作流程進行。PCT檢測結(jié)果分為＜0.1 ng/mL為陰性，0.1 ng/mL＜PCT＜0.5 ng/mL為輕度感染，0.5 ng/mL＜PCT＜2 ng/mL為中度感染，PCT＞2 ng/mL為重度感染，PCT≥10 ng/mL為膿毒血癥或膿毒性休克。CRP＜10 μg/mL為陰性，10 μg/mL＜CRP＜25 μg/mL提示病毒感染可能，CRP＞25 μg/mL為細菌感染。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 10.0分析，計數(shù)資料用(%)表示，采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組C反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢測結(jié)果比較，見表1。

感染組中全身感染與局部感染的C反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢測結(jié)果比較，見表2。

感染組與非感染組的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。感染組的降鈣素原陽性率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽性率。全身感染與局部感染的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，全身感染的降鈣素原陽性率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽性率。

討 論

新生兒感染如敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎等早期癥狀和體征不明顯，如臨床得不到及時有效的診斷和治療，患者的病情可快速發(fā)展，從而延誤最佳的治療時機，導(dǎo)致臨床治療效果差，甚至威脅患兒的生命安全。據(jù)研究統(tǒng)計，新生兒感染的病死率約占新生兒病死率40%左右[3]，對兒童的健康產(chǎn)生嚴重的影響，也給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。只有在臨床中盡量做到早期診斷，才能有針對性地給予臨床治療，才有可能提高患者的治療效果，改善預(yù)后。降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測，能快速鑒別非細菌性炎癥和細菌性感染。

C反應(yīng)蛋白是臨床中較為常用的一種檢測指標，是炎癥反應(yīng)的重要標志。在病毒感染時，C反應(yīng)蛋白一般處于正常水平，在一些特殊病毒感染時，C反應(yīng)蛋白水平可輕度升高，所以動態(tài)觀察C反應(yīng)蛋白，一般C反應(yīng)蛋白水平會隨著感染嚴重程度的增加而升高，從而能夠為細菌感染的早期診斷提供依據(jù)[4]。

降鈣素原是降鈣素的前肽物質(zhì)，在機體處于正常狀態(tài)時一般檢測不到，在細菌感染3～6 h即可檢測到其水平升高，是國際膿毒血癥診斷指南推薦的早期特異性指標。當患者發(fā)生嚴重的細菌感染時，降鈣素原水平可顯著升高，并且隨著細菌感染的嚴重程度的增加，降鈣素原的水平也會增加。在診斷細菌感染時，降鈣素原水平的異常升高一般早于患者的臨床體征的變化級血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白等的變化，從而能夠在早期為細菌感染的臨床診斷提供依據(jù)[5]。隨著患者得到有效的治療后，降鈣素原水平會逐漸降低。在嚴重感染組中，降鈣素原明顯升高，在治療過程中如下降明顯則預(yù)后好，如無明顯下降或進行性上升則預(yù)后差，故可作為療效判定和預(yù)后評估的指標。

表1 兩組C反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢測結(jié)果比較

表2 感染組中全身感染與局部感染的C反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢測結(jié)果比較