221200江蘇省睢寧縣中醫(yī)院磁共室

支氣管擴(kuò)張屬于常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽伴咯血或濃痰，對(duì)其健康及生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。本文主要研究多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張中的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年9月-2018年3月收治支氣管擴(kuò)張患者126例，患者均符合支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即表現(xiàn)出咳痰、慢性咳嗽、肺部感染等臨床癥狀。分成兩組，對(duì)照組（63例），男38例，女25例，年齡22～63歲，平均(38.79±9.65)歲，病程2～10年，平均(5.36±1.21)年；研究組（63例），男39例，女24例，年齡24～65歲，平均(39.16±10.21)歲，病程2～11年，平均(5.48±1.59)年，兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組接受常規(guī)CT檢查，指導(dǎo)患者選取平臥位，儀器參數(shù)設(shè)定：電流100 mA，層厚10 mm，層間距10 mm，速率2.8 s/層，掃描范圍從肺尖至肺底，總掃描時(shí)長(zhǎng)是10 s，其中一部分患者可設(shè)置層厚5 mm，對(duì)其病變位置進(jìn)行薄層掃描。研究組予以多層螺旋CT檢查，患者選擇平臥位，掃描儀器設(shè)定參數(shù)是：電壓120 kV，電流400 mA，掃描層厚1.25 mm，層間距1.25 mm，螺距1.35 mm，掃描開始前囑咐患者需保持屏氣狀態(tài)，在其屏氣期間進(jìn)行掃描，由患者肺尖位置開始掃描，直至肺底，掃描時(shí)間保持在7～9 s內(nèi)，該組需實(shí)施2次掃描，第1次掃描的層厚設(shè)置9～10 mm，然后進(jìn)行圖像重建，第2次掃描的層厚與層間距設(shè)定1～2 mm，再實(shí)施圖像重建，針對(duì)部分患者可實(shí)施多平面重建掃描。

觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者的診斷結(jié)果，包括病情判定及診斷符合情況；同時(shí)比較兩組檢查方法的準(zhǔn)確度、特異度以及敏感度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量單位以(±s)表示，組間比較采用檢驗(yàn)；例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率(%)比較采用2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組檢查方法的診斷結(jié)果比較：63例患者總共查出支氣管擴(kuò)張肺段136個(gè)，研究組診斷符合率與對(duì)照組相比，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P＜0.05，χ2=41.4186)，見表1。

兩組檢查方法準(zhǔn)確度、敏感度及特異度比較：研究組特異度、敏感度及準(zhǔn)確度相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，2=4.1481，4.5818，5.0202)，見表2。

討 論

支氣管擴(kuò)張屬于一種多發(fā)病和常見病，發(fā)病的主要原因?yàn)橹夤茉馐車?yán)重感染，進(jìn)而使支氣管發(fā)生阻塞現(xiàn)象，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)多次牽拉支氣管，從而致使支氣管發(fā)生擴(kuò)張[3]。若患者未能得到及時(shí)有效的救治措施，極易出現(xiàn)持續(xù)性咯血、咳痰、咳嗽等癥狀，對(duì)其健康帶來(lái)不良影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，致使嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。因此，支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行快速有效的診斷措施意義非凡。

本次研究結(jié)果表明相較于常規(guī)CT，支氣管擴(kuò)張時(shí)采用多層螺旋CT診斷的效果更佳，能夠明顯提高診斷符合的概率，且具有較高的特異度、準(zhǔn)確度及敏感度。原因分析在于：影像學(xué)檢查手段是臨床常用的方法，以往常采用X線片對(duì)支氣管擴(kuò)張進(jìn)行診斷，但此種方法缺乏特異性，且易發(fā)生漏診等情況，目前臨床已很少使用該方法對(duì)支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行診斷[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CT技術(shù)在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，且臨床效果較高。常規(guī)CT的檢查原理使用的是X線檢查原理，但該法能利用相互轉(zhuǎn)換的光電信號(hào)，將掃描的部位信息轉(zhuǎn)化成圖像信息，同時(shí)進(jìn)行保存，使醫(yī)師可更為直觀、仔細(xì)地對(duì)病變位置進(jìn)行分析，具有較好的診斷效果，但該種方法只能對(duì)某一層面實(shí)施掃描，獲得的圖像信息不夠清晰和豐富，還存在一定的不足之處[5]。多層螺旋CT在常規(guī)CT的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，可以對(duì)病變位置實(shí)施更為完善的掃描，且分辨率高，出現(xiàn)遺漏的幾率大大降低，同時(shí)能進(jìn)行連續(xù)性的掃描，有效提升掃描速度，降低使用造影劑的劑量，減輕對(duì)患者造成的傷害，掃描得到的圖像具有高清晰度，可有效提升診斷的準(zhǔn)確度，減少誤診的幾率[6]。此外，該種方法可以對(duì)多個(gè)層面進(jìn)行掃描，得到的信息是三維的，可有效提高獲得的信息量，為醫(yī)師診斷疾病提供更為可靠的信息，進(jìn)而對(duì)診斷的符合率起到明顯的提高作用，同時(shí)后期處理數(shù)據(jù)時(shí)采用更為先進(jìn)的技術(shù)，確保檢查得到更為精準(zhǔn)的圖像，為診斷疾病提供更為準(zhǔn)確的信息，并為后期制定治療措施提供牢靠依據(jù)。受研究時(shí)間、樣本數(shù)量等因素制約，關(guān)于兩種檢查方法對(duì)患者滿意度、后續(xù)治療方案選擇等方面的影響，需要臨床進(jìn)一步探尋。

綜上所述，與常規(guī)CT相比，多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張中的診斷效果更為顯著，能有效提升疾病的診斷符合率，且準(zhǔn)確度、特異度及敏感度高，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組檢查方法的診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組檢查方法準(zhǔn)確度、敏感度及特異度對(duì)比(%)