410005湖南省長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

流行性感冒是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，一般比較容易好發(fā)于兒童，因?yàn)閮和眢w各項(xiàng)免疫功能尚未完全發(fā)育，抵抗力較差，因此發(fā)病率較高[1]。該病主要是由于病毒感染導(dǎo)致的呼吸道疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，一般冬季或者是秋季比較多見(jiàn)。本病主要的表現(xiàn)有鼻塞、流涕、乏力、高熱等，病程持續(xù)時(shí)間1周左右，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。選取2017年1月-2018年1月收治兒童流行性感冒患者80例，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年1月收治的兒童流行性感冒患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡3～14歲，平均(9.3±3.9)歲；觀察組男21例，女19例；年齡3～14歲，平均(8.9±3.8)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意書。

治療方法：①對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，給予蓮花清瘟膠囊，規(guī)格0.35 g/粒，4粒/次，口服用藥，3次/d，連續(xù)用藥5 d；②觀察組采取磷酸奧司他韋顆粒治療，體重＜12 kg，30 mg/次，2次/d；體重 12～24 kg，45 mg/次，2次/d；體重25～40 kg，60 mg/次，2次/d；體重＞40 kg，75 mg/次，2次/d；用藥期間及時(shí)根據(jù)患者的體重調(diào)整使用劑量，注意觀察是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果、癥狀緩解時(shí)間。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者體征恢復(fù)正常，咳嗽、鼻塞、流涕癥狀好轉(zhuǎn)；②有效：治療后患者的體征和體溫恢復(fù)正常，咳嗽、鼻塞、流涕癥狀有所緩解；③無(wú)效：治療后患者癥狀、體征等沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，或者是病情加重[3]。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療有效率比較：觀察組有效率92.5%，明顯高于對(duì)照組的80%(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組癥狀緩解時(shí)間比較：觀察組癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較(例)

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 鼻塞緩解時(shí)間 疲勞緩解時(shí)間 發(fā)熱緩解時(shí)間觀察組 40 2.5±1.5 3.0±1.3 3.1±1.5 1.7±0.2對(duì)照組 40 2.3±1.9 4.3±2.1 4.2±1.8 2.5±1.0 t 6.158 4.712 4.117 5.075 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例(5.0%)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)5例(12.5%)，主要的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

兒童流行性感冒是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的一種傳染性疾病，一般主要是飛沫傳播，或者是接觸傳播，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要為病毒感染，發(fā)病后會(huì)有一系列的臨床表現(xiàn)，例如咳嗽、流涕、鼻塞、體溫上升、頭痛等[4]。因?yàn)閮和昙o(jì)較小，身體功能還沒(méi)有發(fā)育完全，所以很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如心力衰竭、肺炎等，影響患者的生命健康安全。因此，在發(fā)病后采取及時(shí)有效的措施幫助患者緩解癥狀，是現(xiàn)在臨床上需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題之一。磷酸奧司他韋是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的抗病毒藥物，屬于NAI，因?yàn)榱鞲胁《镜陌彼崦甘且环N表面糖蛋白，用藥后可以催化酮苷連接橋，釋放出宿主細(xì)胞，抑制病毒凝聚，防止病毒繼續(xù)擴(kuò)散或者繼續(xù)傳播。其次，該藥物還可以裂解唾液酸，防止病毒滅活，讓其順利地進(jìn)入到上皮細(xì)胞[5]。有學(xué)者認(rèn)為，神經(jīng)氨酸酶和導(dǎo)致患者出現(xiàn)流感的原因有密切的聯(lián)系，可以對(duì)糖蛋白血凝素的糖基起到良好的改善效果，增強(qiáng)菌株的毒力；而NAI可以抑制神經(jīng)氨酸酶，減少病毒的釋放擴(kuò)散，對(duì)于已經(jīng)釋放出的病毒可以起到良好的凝聚效果，防止擴(kuò)散，減少病毒的數(shù)量，抑制病情發(fā)展，幫助患者改善頭暈頭痛等癥狀，從而加速康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[6]。本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組有效率92.5%，對(duì)照組有效率80%，觀察組的癥狀緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與楊俊峰[7]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明本文得出了數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性。研究結(jié)果顯示，A組患者采取磷酸奧司他韋顆粒進(jìn)行治療的有效率96.67%，而B(niǎo)組采取常規(guī)治療的有效率僅86.67%，說(shuō)明A組治療的效果比B組的要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于兒童流行性感冒的患者，采取磷酸奧司他韋顆粒進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)療效，緩解癥狀，值得在今后的治療中應(yīng)用。