214500江蘇省靖江市濱江新區(qū)衛(wèi)生院

慢性胃炎是一種由多種因素綜合影響，引起的胃黏膜慢性炎性反應(yīng)，當(dāng)前的發(fā)病率相當(dāng)之高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)泛酸、惡心、上腹部疼痛以及胃脘部燒灼感等一系列癥狀，嚴(yán)重危害患者的健康[1]。奧美拉唑是一種治療慢性胃炎的常用藥物，克拉霉素是常見(jiàn)的抗生素之一。本研究對(duì)28例慢性胃炎患者予以?shī)W美拉唑和克拉霉素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，最終的療效結(jié)果非常理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年8月-2018年3月收治慢性胃炎患者56例，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、惡性病變及30 d內(nèi)接受過(guò)其他藥物治療者。對(duì)56例患者從1號(hào)到56號(hào)進(jìn)行隨機(jī)排序，并將序號(hào)為雙數(shù)的患者劃分為觀察組，將序號(hào)為單數(shù)的患者劃分為對(duì)照組，每組患者28例。觀察組男17例，女11例；年齡22～54歲，平均(40.21±2.35)歲；病程6個(gè)月～2年，平均(11.53±1.25)個(gè)月。對(duì)照組男16例，女12例；年齡23～52歲，平均(40.12±2.29)歲；病程5個(gè)月～2年，平均(11.24±1.22)個(gè)月。兩組患者各項(xiàng)臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)對(duì)照組患者予以?shī)W美拉唑進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者予以?shī)W美拉唑與克拉霉素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，具體用藥方法如下：①觀察組用藥方法：對(duì)患者予以?shī)W美拉唑，20 mg/次，口服，2次/d。同時(shí)聯(lián)合予以克拉霉素，0.25 g/次，口服，2次/d。連續(xù)用藥治療7 d。②對(duì)照組用藥方法：僅對(duì)患者予以?shī)W美拉唑，20 mg/次，口服，2次/d。連續(xù)用藥治療7 d。

治療期間，對(duì)兩組患者進(jìn)行配合性的健康教育，指導(dǎo)患者合理控制飲食，不吃生、冷、硬及其他刺激性過(guò)強(qiáng)的食物，不喝濃茶、咖啡，戒煙、戒酒，進(jìn)餐要定時(shí)定量，不能過(guò)饑過(guò)飽。同時(shí)注意保持規(guī)律性的作息時(shí)間，早睡早起，睡眠休息要充足，日常加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高整體身體素質(zhì)，注意控制自身心態(tài)，保持平和、樂(lè)觀。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療效果，統(tǒng)計(jì)、計(jì)算治療總有效率；②觀察患者在治療用藥期間的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)、計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療效果評(píng)價(jià)依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者腹部疼痛、胃部灼燒以及泛酸、惡心等癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜形態(tài)完全恢復(fù)正常，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)呈陰性；②顯效：相關(guān)癥狀可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示胃黏膜形態(tài)基本恢復(fù)正常，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)呈陰性；③有效：相關(guān)癥狀可見(jiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥減輕，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)呈陰性或弱陽(yáng)性；④無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為治愈率加顯效率加有效率。

結(jié) 果

在治療總有效率的對(duì)比上，觀察組較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n)

另外，兩組在治療過(guò)程當(dāng)中，均有患者出現(xiàn)了惡心、呃逆以及便秘等不良反應(yīng)，停止用藥后，兩組患者的不良反應(yīng)均自動(dòng)消失。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%(2例)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%(1例)，兩組基本保持一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=0.18，P＞0.05)。

討 論

當(dāng)前，對(duì)于慢性胃炎發(fā)病原因的研究尚未明確和統(tǒng)一，但普遍認(rèn)為與個(gè)人免疫、環(huán)境、心理、生活以及飲食和幽門(mén)螺桿菌感染等因素直接相關(guān)[2]。由于該病對(duì)患者的健康危害較大，對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)均會(huì)造成影響。因此臨床向來(lái)非常重視對(duì)該病的治療。就目前來(lái)講，可以用于治療慢性胃炎的藥物和方法較多，但療效并不統(tǒng)一，因此我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)研究、探討與實(shí)踐，不斷提高該病的治療效果，更好地保障患者健康，提高患者生活質(zhì)量[3]。

奧美拉唑既是一種能夠?qū)ξ杆岱置谄鸬接行б种谱饔玫馁|(zhì)子泵抑制劑，同時(shí)又是一種抗?jié)兯幬铮诼晕秆椎闹委煯?dāng)中應(yīng)用較為廣泛。其對(duì)于胃黏膜壁細(xì)胞，具有較高的選擇性，可以抑制分泌性微管和胞漿內(nèi)管狀泡上H+-K+-ATP酶活性，長(zhǎng)效、有力地抑制基礎(chǔ)胃酸及食物、五肽胃酸泌素導(dǎo)致的胃酸分泌。同時(shí)其還可以抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌，強(qiáng)化胃酸分泌的抑制效果。克拉霉素是臨床常用的抗生素之一，其具有組織滲透性良好、長(zhǎng)效以及耐酸等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，即使是在酸性程度較高的胃液當(dāng)中，其也能夠保持較高的濃度，對(duì)幽門(mén)螺桿菌可以起到良好的根除效果。這兩種藥物聯(lián)用，可以使得慢性胃炎的治療取得更好的療效[4]。

在本文的臨床研究過(guò)程當(dāng)中，對(duì)對(duì)照組患者僅單獨(dú)予以了奧美拉唑進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者則予以了奧美拉唑和克拉霉素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，最終的治療結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明對(duì)慢性胃炎患者予以?shī)W美拉唑和克拉霉素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以取得更好的治療效果，且不會(huì)加重患者的不良反應(yīng)，這對(duì)于保障患者的健康，確保患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)意義重大，具有臨床推廣價(jià)值。另外，還需要注意該病的發(fā)生、治療和控制，與患者的個(gè)人生活、飲食習(xí)慣等存在很大的關(guān)系，所以在治療過(guò)程當(dāng)中必須要對(duì)患者進(jìn)行一定的教育、引導(dǎo)，使患者能夠積極地配合到治療中來(lái)，防止對(duì)用藥治療造成負(fù)面影響。