276600莒南縣第二人民醫(yī)院口腔科(山東臨沂)

牙列間隙是由先天性缺牙、牙體過小或其他牙周疾病引起的一種口腔科常見病，患者牙列完整性受損，可使相鄰牙齒接觸面不斷縮小，繼而導(dǎo)致食物嵌頓發(fā)生，對患者發(fā)音功能及咀嚼功能造成一定程度影響[1]。臨床研究顯示[2]，早期給予患者口腔修復(fù)治療可獲得理想效果，但由于牙裂間隙致病因素復(fù)雜，直接進(jìn)行口腔修復(fù)可能會(huì)降低患者牙槽骨吸收能力，導(dǎo)致其牙神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，從而影響口腔修復(fù)效果。本研究在成人牙列間隙患者口腔修復(fù)中將正畸療法運(yùn)用其中，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治牙列間隙患者82例，根據(jù)不同口腔修復(fù)方法分為對照組(41例)與治療組(41例)，其中對照組男22例，女19例；年齡21～54歲，平均(32.77±4.86)歲；牙列間隙部位：上頜牙列25例，下頜牙列10例，上、下牙列均存在間隙6例。治療組男21例，女20例；年齡23～52歲，平均(32.13±4.17)歲；牙列間隙部位：上頜牙列24例，下頜牙列10例，上、下牙列均存在間隙7例。對比兩組年齡、性別及牙列間隙部位，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行口腔修復(fù)治療，根據(jù)患者X線片、臨床檢查、模型測量等制定針對性口腔修復(fù)計(jì)劃，并于局部安裝義齒等。②治療組采用正畸療法進(jìn)行口腔修復(fù)，正畸前對患者牙周病、牙髓病等口腔基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，應(yīng)用方絲弓對牙齒進(jìn)行矯正及固定，使患者牙齒排列整齊，通過牽引方式矯正錯(cuò)頜畸形的牙齒，糾正中線位置，集中關(guān)閉散在間隙，使間隙局限在后牙部位；針對雙側(cè)側(cè)切牙先天性缺失者，根據(jù)患者具體情況對中線位置進(jìn)行調(diào)整，集中間隙于雙側(cè)側(cè)切牙部位，將牙齒排列整齊，采用固定瓷橋或種植義齒進(jìn)行修復(fù)。正畸治療完成后，根據(jù)患者遺留牙列間隙具體情況，以及牙槽骨和鄰近牙齒的情況設(shè)計(jì)合理的口腔修復(fù)方案，使其能夠滿足患者咀嚼能力及牙齒美觀要求，并視實(shí)際情況給予固定黏接。

觀察指標(biāo)：觀察患者臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者牙齒排列整齊，對外觀恢復(fù)較為滿意，無不適感，牙列間隙完全閉合；②有效：牙齒排列明顯改善，外觀恢復(fù)良好，有輕微不適感，牙列間隙基本閉合；③無效：牙齒排列差，牙裂間隙與修復(fù)前比較無變化。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組臨床總有效率：治療組臨床總有效率與對照組比較明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組臨床效果[n(%)]

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：治療組總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

牙列間隙可使牙齒平整度受損，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致牙齒伸長、歪斜等情況發(fā)生，不僅對患者牙齒美觀度產(chǎn)生不同程度的影響，還會(huì)因食物嵌塞于牙列間隙而發(fā)生牙齦炎、牙周炎等疾?。淮送?，若患者出現(xiàn)牙列間隙的部位為前牙區(qū)，則會(huì)使其發(fā)音功能受到影響。因此，及時(shí)對牙列間隙進(jìn)行修復(fù)治療至關(guān)重要。大量研究表明[3，4]，將正畸療法用于牙列間隙患者口腔修復(fù)中，可使患者的基牙維持平衡狀態(tài)，能夠有效避免修復(fù)時(shí)對傾斜牙齒的損害，使健康基牙牙周組織達(dá)到較好的保留。此外，針對牙弓間位置分布不良者，直接進(jìn)行口腔修復(fù)治療的難度較大，且不利于臨床效果的提升，而應(yīng)用X線片對患者口腔疾病狀況做進(jìn)一步了解，并選擇合適的正畸方案，合理關(guān)閉牙裂間隙，可為后期修復(fù)治療的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。另有研究在患者口腔修復(fù)中應(yīng)用正畸技術(shù)，結(jié)果表明正畸治療不僅能夠滿足患者對牙齒美觀的需求，且可促進(jìn)發(fā)音功能恢復(fù)，與單純口腔修復(fù)治療相比，其可大大縮短患者療程，與現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢較為相符[5]。

綜上所述，正畸治療用于牙列間隙患者口腔修復(fù)中可取得顯著臨床療效，能夠滿足患者對于牙齒美觀度及發(fā)音功能的要求，且具有較高安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。