251700濱州市中心醫(yī)院消化內科(山東)

胃腸道息肉作為臨床上最為常見的一種消化道疾病，若未進行及時治療，長此以往將會增加癌變的發(fā)生率，因此，臨床上需要加強對息肉的治療，進而降低發(fā)生消化道癌變的概率，特別是對于預防大腸癌的發(fā)生具有十分重要的作用[1]。近幾年來，伴隨我國醫(yī)學技術的發(fā)展愈加完善，內鏡技術具有創(chuàng)傷小、疼痛輕以及恢復快等優(yōu)勢，已經被臨床所廣泛應用和推廣[2]。本文選取2017年1-12月收治的胃腸道息肉患者52例，通過給予內鏡下高頻高凝電切治療，效果顯著，具體報告如下。

資料與方法

選取2017年1-12月收治的胃腸道息肉患者104例，所有患者均知情，并簽署知情同意書，按照數(shù)字隨機表法將其分為試驗組和對照組，每組52例。試驗組男30例，女22例；年齡16～64歲，平均(26.54±6.42)歲。對照組男32例，女20例；年齡18～66歲，平均(26.87±6.66)歲。每組患者的年齡和性別等一般資料經過對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可比。

治療方法：試驗組采取內鏡下高頻電凝電切治療。所有患者均于入院治療前接受腸鏡、胃鏡等常規(guī)檢查，手術前患者需要進行血常規(guī)、乙肝表面抗原、心電圖以及凝血酶時間等相關檢查，所有息肉患者接受病理檢查并且排除病變后，于術前1 d食用流質食物，晚飯后禁食，同時，服用聚乙二醇排空腸道。手術當天，于術前5 h再次服用聚乙二醇進行徹底清腸，術前10 min注射間苯三酚溶液40 mg。術前調試高頻電發(fā)生儀以及相關的醫(yī)療器械，確保在手術過程中能夠正常運行。手術過程中，取患者左側位，并且緩慢插入胃鏡，按照胃鏡的常規(guī)檢查方法準確定位息肉部位，并且全面探查息肉的實際大小和具體形態(tài)，選擇適當?shù)闹委煼椒?。對于亞蒂息肉或者有蒂息肉的患者而言，則需要在內鏡下于根部位置注射含有少量腎上腺素濃度為0.09%的氯化鈉溶液，等到患者局部黏膜呈現(xiàn)發(fā)白或者腫脹狀態(tài)時，使用圈套器將息肉底部套住后，逐漸收緊，等到呈現(xiàn)天幕狀時，則可通電進行電凝電切治療；對于無蒂息肉或者較小息肉的患者而言，則可以直接使用電凝頭進行電凝治療，確保內鏡端部與息肉之間的距離，切除息肉食肉時避免接觸到臨近黏膜。切除息肉后觀察是否出血，若患者出現(xiàn)出血癥狀，則需要及時進行鏡下止血治療。手術結束后，需要排空患者胃腸殘氣，并確?；颊吲P床休息1～3 d，術后禁食24～48 h，隨后給予2 d的流質食物，同時，給予2～3 d補液、抗感染以及補液等常規(guī)治療，遵照醫(yī)囑適當給予2～4周消化性潰瘍藥物進行治療，如質子泵抑制劑、黏膜保護劑等。對照組采取常規(guī)電切手術進行治療。

臨床觀察指標：觀察并對比試驗組和對照組的治療有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥觀察指標包括腸穿孔、大出血。

統(tǒng)計學方法：本組研究所涉及的治療效果、并發(fā)癥等指標，均利用SPSS 21.0軟件包予以統(tǒng)計學的檢驗，通過對比和計算各組間數(shù)據，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

對比試驗組和對照組的治療效果：試驗組治療有效50例(96.15%)，明顯高于對照組的42例(80.77%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

對比試驗組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率：試驗組發(fā)生并發(fā)癥率[1例(1.09%)]，明顯低于對照組[11例(21.15%)]，2=9.420，P=0.002，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

胃腸道息肉作為臨床上較為常見的一種消化道疾病，在胃、結腸黏膜表面位置隆起，并且向腔內突起，存在炎癥性、增生性等不同性質的區(qū)別，特別是以乙狀結腸或者直腸較常見[3]。結腸息肉的發(fā)生，將會導致患者出現(xiàn)大便性質的改變，局部還可能出現(xiàn)黑便或者血便的癥狀，若未及時治療，將會嚴重危害患者的身體健康，特別是對于腺瘤性息肉患者而言，將會增加癌變的發(fā)生率，作為常見的一種癌前病變癥狀[4]。臨床研究認為，腺瘤型息肉癌變的發(fā)生率可達10%左右，因此，臨床上為了能夠及時治療消化道息肉，減少癌變的發(fā)生，內鏡下高頻電凝電切術作為一種新型的手術治療方式，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕以及恢復快的優(yōu)勢，已經被臨床所廣泛應用。

表1 試驗組和對照組的治療效果比對[n(%)]

綜上所述，臨床上通過對胃腸道息肉患者采取內鏡下高頻電切治療，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上利于患者的術后恢復。