文/余紅 陳麗萍

眼的屈光不正度，是遠(yuǎn)點距離的倒數(shù)。眼鏡在矯正視力過程中，作用是將無限遠(yuǎn)處物體成像在眼的遠(yuǎn)點。當(dāng)用接觸鏡矯正視力時，鏡片的屈光力就是眼的屈光不正度，看近時所付出的調(diào)節(jié)與正視眼相同。而在用框架眼鏡矯正視力或看近時，由于存在鏡眼距，鏡片的屈光力與眼的屈光不正度有差別，并且看近時所付出的調(diào)節(jié)也與正視眼不同，下面作分別討論。

1 看遠(yuǎn)時鏡眼距對矯正視力的影響

1.1 近視眼的矯正

如圖1所示，A是近視眼的遠(yuǎn)點，與視網(wǎng)膜共軛，遠(yuǎn)點距離lf。

圖2所示是戴接觸鏡F1，將平行光成像在A點，A點也是F1的焦點。

圖3所示是戴框架眼鏡F2，將平行光成像在A點，A點也是F2的焦點。

由于F1和F2的位置不同，因而焦距不同，，F(xiàn)1和F2互為等效度，兩者之間的關(guān)系為

圖1

圖2

圖3

1.2 遠(yuǎn)視眼的矯正

如圖4所示，B點是遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點，與視網(wǎng)膜共軛，遠(yuǎn)點距離lf。

圖5所示是戴接觸鏡F1，將平行光成像在B點，B點也是F1的焦點。

圖6所示是戴框架眼鏡F2，將平行光成像在B點，B點也是F2的焦點。

圖4

圖5

圖6

2 看近時鏡眼距對調(diào)節(jié)付出的影響

由于戴框架眼鏡時鏡眼距的影響，看近時對眼睛所付出的調(diào)節(jié)也會有影響。下面以±10.00DS的處方，看眼前33cm處物體為例，分別對軸性屈光不正和屈光性屈光不正眼戴框架眼鏡看近時所付出的調(diào)節(jié)進(jìn)行分析。

2.1 軸性屈光不正眼

2.1.1 軸性近視眼

如圖7所示，如果眼屈光介質(zhì)正常，則平行光落在正視眼（虛線）的視網(wǎng)膜A點處，l是正視眼的眼軸長，l1是軸性近視眼的眼軸長。

如圖8所示，由于處方是-10.00DS，等效到角膜上是-8.93D的鏡片，即眼的屈光不正度是-8.93D，此時平行光經(jīng)過負(fù)鏡片和眼睛后，成像在近視眼的視網(wǎng)膜A′處，即A′到A的距離換算成屈光力是8.93D。

如圖9所示，看眼前33cm物體K時，物體對鏡片的聚散度是L，

此時鏡片的聚散能力為-10.00-3.12=-13.12D等效到角膜上為

即此時在角膜上戴的鏡片相當(dāng)于-11.34D，如果不動用調(diào)節(jié)，將會成像在K′處，如果動用調(diào)節(jié)將物體成像在A′處，需要動用的調(diào)節(jié)為11.34-8.93=2.41d

圖7

圖8

圖9

2.1.2 軸性遠(yuǎn)視眼

如圖10所示，如果眼屈光介質(zhì)正常，則平行光落在正視眼（虛線）的視網(wǎng)膜A點處，l是正視眼的眼軸長，l1是軸性近視眼的眼軸長。

如圖11所示，由于處方是+10.00DS，等效到角膜上是一個+11.36D的鏡片，即眼的屈光不正度是+11.36D，此時平行光經(jīng)過正鏡片和眼睛后，成像在遠(yuǎn)視眼的視網(wǎng)膜A′處，即A′到A的距離換算成屈光力是11.36D。

如圖12所示，看眼前33cm物體K時，物體對鏡片的聚散度是L，

此時鏡片的聚散能力為+10.00-3.12=+6.88D等效到角膜上為

即此時在角膜上戴的鏡片是+7.50D，如果不動用調(diào)節(jié)，將會成像在K′處，如果動用調(diào)節(jié)將物體成像在A′處，需要動用的調(diào)節(jié)為

圖10

圖11

圖12

2.2 屈光性屈光不正眼

以晶狀體的曲率變化表示屈光力的變化。

2.2.1 屈光性近視眼

如圖13所示，如果眼屈光力正常（虛線），則平行光落在正常眼軸的視網(wǎng)膜A點處；如果眼屈光力過大（近視眼），則平行光落在視網(wǎng)膜前A′處。

如圖14所示，由于處方是-10.00DS，等效到角膜上是一個-8.93D的鏡片，即眼的屈光不正度是-8.93D，此時平行光經(jīng)過負(fù)鏡片和眼睛后，將A′點物成像在A點，即眼的屈光力大了8.93D。

如圖15所示，看眼前33cm物體K時，相當(dāng)于角膜上戴的鏡片是-11.34D，如果不動用調(diào)節(jié)，將會成像在K′點，如果動用調(diào)節(jié)將物體成像在A點，需要動用的調(diào)節(jié)為

圖13

圖14

圖15

2.2.2 屈光性遠(yuǎn)視眼

如圖16所示，如果眼屈光力正常（虛線），則平行光落在正常眼軸的視網(wǎng)膜A點處；如果眼屈光力過小（遠(yuǎn)視眼），則平行光落在視網(wǎng)膜后A′處。

如圖17所示，由于處方是+10.00DS，等效到角膜上是一個+11.36D的鏡片，即眼的屈光不正度是+11.36D，此時平行光經(jīng)過正鏡片和眼睛后，將A′點物成像在A點，即眼的屈光力小了11.36D。

如圖18所示，看眼前33cm物體K時，相當(dāng)于角膜上戴的鏡片是+7.50D，如果不動用調(diào)節(jié)，將會成像在K′點，如果動用調(diào)節(jié)將物體成像在A點，需要動用的調(diào)節(jié)為

圖16

圖17

圖18

正視眼看眼前33cm處時，所動用的調(diào)節(jié)是3.00D，因此戴-10.00DS框架眼鏡比正視眼少動用調(diào)節(jié)0.59D，而戴+10.00DS框架眼鏡比正視眼多動用調(diào)節(jié)0.86D，這也是戴框架眼鏡的遠(yuǎn)視眼比近視眼老花癥狀出現(xiàn)早的原因。