閆越穎

山東省菏澤市立醫(yī)院皮膚科，山東菏澤 274000

慢性濕疹屬于一種常見的皮膚疾病，由各種內外有因素共同作用而成。該疾病具有錯綜復雜的發(fā)病機制，和遺傳因素、過敏體質等因素具有密切相關性。該疾病病程遷延，患者通常會有劇烈瘙癢現(xiàn)象出現(xiàn)，對其生活與工作均造成了嚴重影響，亟需及時尋找一種有效方式對其進行治療[1-5]。為此，該研究方便選取該院2014年5月—2017年2月收治的88例慢性濕疹患者為研究對象，對其進行了對比探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的慢性濕疹患者中方便選取88例，該研究所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書，且獲得醫(yī)院倫理委員會批準。將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（37.86±5.12）歲，平均病程（1.26±1.68）年，共44例，男性28例，女性16例。對照組患者平均年齡（38.02±5.09）歲，平均病程（1.23±1.72）年，共 44例，男性27例，女性17例。對比兩組基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除標準：皮損泛發(fā)者；免疫功能缺陷者；存在嚴重肝腎心疾病者；哺乳期婦女；妊娠者；1周內沒有采用任何外用藥物治療者。

1.2 方法

觀察組患者外用地奈德乳膏（批準文號：國藥準字H20060725）治療，清潔創(chuàng)面皮疹，然后再均勻涂抹藥膏，用藥后1 h，采用多潤皮膚護理劑治療，以上兩種藥物每天分別應用2次，對照組患者僅采用地奈德乳膏治療，2次/d，兩組患者均連續(xù)接受4周治療。

表2 兩組生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組生活質量評分對比[（±s），分]

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1.3 觀察指標

①療效評定：將患者皮損、紅斑、皮疹、硬腫/丘疹、表皮脫落、苔蘚化、等癥狀作為依據，對療效指數進行計算，具體計算方法為：(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積×100%，療效評定標準為：癥狀加重或者療效指數在25%以下為無效；瘙癢在一定程度上得到改善，部分皮損消失，療效指數在25%～64%之間為有效；大多數皮損癥狀改善，瘙癢消失，療效指數在65%～99%之間為顯效；皮損完全消退，瘙癢癥狀消失，療效指數為100%為治愈。治愈、顯效、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

②對比兩組不良反應發(fā)生情況。

③對比兩組患者治療后生活質量，采用SF-36健康調查量表評定，共8個維度，每個維度包括問題2～10個，各維度狀況的好壞和其得分成正比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，計數資料行 χ2檢驗，以[n（%）]形式表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治愈、顯效、有效患者分別有24例、18例、1例，臨床治療總有效率為97.73%，相較于對照組的81.82%更高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 不良反應

兩組患者治療過程中均沒有明顯不良反應出現(xiàn)。

2.3 生活質量

觀察組患者精神健康、情感職能、社會功能、生理職能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理功能等各項生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床上，慢性濕疹是在多種內在因素與外在因素共同作用下形成的慢性瘙癢性疾病，復發(fā)率較高[6-10]。通常情況下，皮損會出現(xiàn)不同程度浸潤肥厚現(xiàn)象，表面較為粗糙，通常是由亞急性濕疹與急性濕疹演變而來，通常外用糖皮質激素對患者進行治療。地奈德具有止癢、抗過敏、抗炎等諸多功效，屬于中低效糖皮質激素外用制劑的一種，能對細胞免疫反應進行有效抑制。研究顯示，地奈德的抗炎活性高于氫化可的松的60倍，但毒性更低，相較于以往所用的含氟糖皮質激素，該藥物能將色素沉著、毛細血管擴張、皮膚萎縮等多種不良反應減少[11-16]。但為了級進一步提高臨床療效，該研究在該藥物基礎上聯(lián)合應用了多潤皮膚護理劑對患者進行治療，結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為97.73%，相較于對照組的 81.82%更高（P＜0.05）；兩組患者治療過程中均沒有明顯不良反應出現(xiàn)，可見慢性濕疹患者聯(lián)合應用地奈德乳膏與多潤皮膚護理劑不僅能夠獲得顯著的臨床療效，而且安全性較高。這可能是因為多潤皮膚護理劑含有去離子水、聚乙二醇、甘油、殼聚糖等有效成分，具有良好的抗菌、保濕作用，能對傷口愈合進行有效促進。有學者[17]聯(lián)合肝素鈉乳膏與地奈德乳膏對慢性濕疹患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療總有效率為86.96%，高于對照組的50%，和該研究結果具有高度相似性?？芍?lián)合應用以上兩種藥物，能夠進一步鞏固臨床治療效果，充分發(fā)揮出藥物協(xié)同作用。

綜上所述，多潤皮膚護理劑+地奈德乳膏治療慢性濕疹的臨床療效顯著，安全性高，存在良好的臨床推廣價值。