陳典
江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院心電圖室,江蘇淮安 211600
臨床當中變異性心絞痛主要發(fā)病癥狀經(jīng)常伴有ST段抬高癥狀,并且該種疾病多半繼發(fā)于大血管痙攣之上,通暢在安靜時發(fā)病,可能導致患者發(fā)生心律失常、心肌梗死等,嚴重可能發(fā)生猝死[1]。臨床采用動態(tài)心電圖檢測變異性心絞痛,對患者病情診斷以及臨床治療具有重要作用。因此便利選取該院2014年2月—2018年2月所收治的變異性心絞痛患者76例進行回顧性分析。
便利選取該院所收治的變異性心絞痛患者76例,該76例患者全部伴有心前區(qū)疼痛情況,并且疼痛感逐漸加重,多半發(fā)于夜間,持續(xù)數(shù)分鐘左右[2-3]。該次研究排除急性心肌梗死引起的ST段抬高以及T波高聳直立患者,另外排除其他非心源性心病所引起的疼痛癥狀。其中伴有高血脂癥患者例20、糖尿病例16、吸煙史21例、高血壓19例。采用奇偶法分為研究組和參照組,每組各38例,其中參照組女性患者20例,男性患者18例,最小年齡43周歲,最大年齡69周歲,年齡均值(57.2±1.3)周歲,研究組女性患者19例,男性患者19例,最小年齡42周歲,最大年齡69周歲,年齡均值(56.9±1.4)周歲,2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù),經(jīng)分析對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組患者以及家屬全部知情自愿參與該次研究,均簽署相關知情文件。該次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審核批準通過。
在患者心絞痛發(fā)作過程中,采用心電圖與Holter記錄,患者ST段調(diào)高或者T波高聳直立的狀態(tài),如果患者心絞痛癥狀緩解之后,其ST短則會降低到等電位線,其T波恢復到之前的狀態(tài),此時可以排除患者出現(xiàn)急性心肌梗死或者任何非源性心臟病引發(fā)的心痛,在診斷前患者均無冠心病歷史,并且排除患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及肝腎功能障礙等疾病,在患者參與研究前均簽署知情同意書,并且符合醫(yī)院倫理委員會的審核要求。
參照組患者采用常規(guī)心電圖檢測,研究組患者采用動態(tài)心電圖檢測,將電機控制在V1至V6之間,RA電極放置患者右中線鎖骨下方,LA電極放置患者左中線鎖骨下方,RL電極放置患者右肋弓周圍,LL電極放置患者左肋弓周圍,記錄患者發(fā)作情況以及活動情況[4-5]。
對比2組患者臨床檢查結(jié)果,主要包括T波高聳、房室傳導阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低[6-7]。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[n(%)]的形式表示,行 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
對比2組患者檢查結(jié)果,研究組患者T波高聳78.95%、房室傳導阻滯34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、異常Q波15.79%、R波增高13.16%與S波降低10.53%,與參照組患者T波高聳52.63%、房室傳導阻滯13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、異常Q波2.63%、R波增高0與S波降低0,研究組患者T波高聳、房室傳導阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等各項指標對比均高于參照組患者,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
變異性心絞痛發(fā)病狀態(tài)均在安靜的狀態(tài)下,患者在夜間休息過程當中可能會出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀,并且疼痛時間較長,嚴重發(fā)病可導致患者死亡,當患者冠狀動脈發(fā)生痙攣情況時,可能會導致患者出現(xiàn)缺氧、缺血情況,通過心電圖檢測患者會出現(xiàn)ST短抬高情況,患者冠狀動脈狹窄時發(fā)生痙攣情況較多,不僅冠狀動脈痙攣可導致患者發(fā)生變異性心絞痛,該種癥狀還能夠?qū)е禄颊呒又丿d攣情況,逐漸形成一種循環(huán)狀態(tài),導致患者病情無法控制[8-9]。臨床在實際診斷過程當中采用常規(guī)心電圖檢測,患者病情不明顯時會顯著T波增高,心肌酶譜位于正常水平,患者疼痛疼痛癥狀緩解后,心電圖檢測各項指標也會恢復正常標準,臨床檢測與診斷的難度較大,因此采用動態(tài)心電圖對變異性心絞痛患者進行檢測,能夠準確對患者各項指標進行檢測。該種癥狀如果不及時進行診斷,對患者疾病治療將會產(chǎn)生嚴重影響,早期診斷與對患者病情恢復具有重要作用。有相關研究表明,變異性心絞痛的危險在于,如果不及時對疾病采取控制措施,可能導致患者發(fā)生各類其他疾病,特別對于冠狀動脈狹窄患者,引發(fā)患者發(fā)生高危疾病的幾率較大。
沈世進[10]研究結(jié)果表明,對于變異性心絞痛采用動態(tài)心電圖檢測,臨床具有重要診斷價值,早期診斷以及采取有效的診斷方式,對患者臨床治療以及病情恢復具有重要作用。采用動態(tài)心電圖,能夠?qū)颊吲R床各項癥狀進行全面檢測,對患者T波高聳、房室傳導阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等情況均能夠詳細觀察,對患者病情的診斷以及后續(xù)治療均具有重要作用,以上研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相一致,在該次研究當中,研究組患者T波高聳78.95%、房室傳導阻滯34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、異常Q波15.79%、R波增高13.16%與S波降低10.53%,與參照組患者T波高聳52.63%、房室傳導阻滯13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、異常Q波2.63%、R波增高0與S波降低0,組間對比差異性顯著(P<0.05),T 波高聳、房室傳導阻滯、U 波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等各項指標檢出率均高于參照組患者,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[11]。
表1 2組患者檢查結(jié)果對比[n(%)]
綜上所述,采用動態(tài)心電圖檢測變異性心絞痛患者,臨床應用價值較大,對于該種疾病還需不斷探索有效的診斷與治療方式,使患者能夠早期診斷,及時治療,避免耽誤患者最佳治療時間,為患者預后提供有效的臨床依據(jù),從而促進患者早日康復。