朱雅丹

常州武進人民醫(yī)院檢驗科，江蘇常州 213002

肺癌屬于臨床上常見的惡性腫瘤，近幾年，我國肺癌發(fā)生率及死亡率逐漸升高，已成為危害人們身體健康及生命安全的主要疾病，受到臨床廣泛關注。目前臨床上關于肺癌的發(fā)病因素尚無明確定論，可能與吸煙、環(huán)境、遺傳、電離輻射以及肺部慢性感染有關?；颊咴缙谂R床癥狀并無明顯特征性，其中以咳嗽較為常見，部分患者可能伴有咯血、胸痛、胸悶、氣促以及聲音嘶啞等，缺乏典型癥狀，極易造成誤診漏診現(xiàn)象，等到發(fā)現(xiàn)時可能已是中晚期，錯過最佳治療時間，從而增加治療難度，降低生活質(zhì)量[1]。臨床上通常采取CT或者胸片等方式進行檢測，其中CT雖然能夠清楚顯示患者肺部密切不均勻的小結(jié)節(jié)，避免漏診，但腫瘤早期可能無法發(fā)現(xiàn)病變，可能需要等到疾病進展至一定階段才可明確診斷，從而延長病情，耽誤治療[2-3]。因此臨床上如何選擇準確有效的檢測方式成為難題，該院對此展開研究，方便選擇2017年1月—2018年1月納入的80例肺癌患者作為研究對象，探討5種血清腫瘤標志物在肺癌患者診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院納入的80例肺癌患者作為研究組，另選擇同期來該院體檢的80例良性肺疾病患者作為對照組。研究組男48例，女32例，年齡44～89歲，平均年齡（65.4±3.3）歲，腺癌 42例，小細胞肺癌 15例，鱗癌23例；對照組男42例，女38例，年齡45～89歲，平均年齡（66.1±3.2）歲，肺炎 23例，支氣管炎 25例，慢性阻塞性肺病18例，其他14例。比較兩組性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)過該院倫理委員會批準同意，并經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入該次研究中?？蛇M行對比。

納入標準[4]：①研究組患者均符合《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識》中肺癌的臨床診斷標準，并經(jīng)過活檢及穿刺等檢查確診。②對照組患者均經(jīng)過胸部CT或者胸片檢查確診。③均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。④均經(jīng)過該院倫理委員會批準同意。⑤資料齊全，精神或者意識狀態(tài)較好者，能夠配合醫(yī)護人員安排進行檢查。

排除標準[5]：①合并嚴重心腦血管疾病者。②合并肝腎功能異常者。③合并其他位置腫瘤發(fā)現(xiàn)有肺部轉(zhuǎn)移者。④資料不全，精神異?；蛘咭庾R障礙者，無法配合研究。

1.2 方法

清晨取所有患者空腹靜脈血（5 mL），按照3 000 r/min進行離心操作，時間控制10 min，分離血清，放置于-20℃環(huán)境中保存。選擇電化學發(fā)光儀E-601及配套試劑，嚴格按照流式熒光發(fā)光法及說明書要求檢測癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原 125（CA125）；選擇Maglumi2000檢測糖類抗原242（CA242）水平。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者五種血清腫瘤標志物的水平，并觀察不同病理類型肺癌患者的血清腫瘤標志物的敏感性，對比單一檢測與聯(lián)合檢測的準確率及敏感性。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

研究組患者的血清 CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125以及CA242水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 比較兩組患者五種血清腫瘤標志物水平（±s）

表1 比較兩組患者五種血清腫瘤標志物水平（±s）

組別 CEA（ng/mL）CYFRA21-1（ng/mL）NSE（ng/mL）CA125（IU/mL）CA242（IU/mL）研究組（n=80）對照組（n=80）t值P值52.8±11.3 4.6±1.5 37.820 0.000 15.3±5.0 2.8±0.9 22.007 0.000 22.1±7.2 7.2±2.3 17.632 0.000 140.7±13.5 24.2±6.7 69.139 0.000 37.4±9.7 7.6±2.5 26.609 0.000

2.2 敏感性

3組患者5種學血清標志物的檢測結(jié)果的敏感性比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較研究組不同病理類型五種血清標志物對檢測的敏感性[n(%)]

2.3 敏感性及準確率

5種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的敏感性及準確率明顯高于單一檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較五種血清標志物檢測的敏感性及準確率(%)

3 討論

肺癌主要發(fā)生于患者支氣管黏膜上皮，早期無典型癥狀，相關報道中顯示，臨床上2/3的肺癌患者就診時已屬于晚期，對人們的生命安全造成嚴重威脅。加之疾病起病較為隱匿，惡性程度較高，極易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，錯過最佳治療時間，增加治療難度，導致預后較差。因此盡早發(fā)現(xiàn)并及時采取有效治療是穩(wěn)定患者病情，改善其生活質(zhì)量的關鍵。

隨著檢驗技術不斷完善，常規(guī)CT或者胸片檢查已經(jīng)無法滿足臨床需求，臨床經(jīng)過多次研究發(fā)現(xiàn)，五種血清腫瘤標志物在肺癌患者診斷中具有重要意義，能夠有效判斷肺癌，同時提高診斷結(jié)果的準確率及敏感性，其準確率、敏感性均可達到94.30%、92.10%，保障患者身心安全[6]。該文研究結(jié)果中顯示：研究組血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125以及CA242水平均高于對照組（P＜0.05）；不同病理類型的5種學血清標志物的檢測結(jié)果的敏感性存在明顯差異（P＜0.05）；5種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的敏感性及準確率高于單一檢測 （P＜0.05），與學者研究結(jié)果相似，說明肺癌患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 以及 CA242 水平顯著升高，不僅能夠提高肺癌檢出率，同時可判斷疾病類型，尤其是聯(lián)合檢測的準確率及敏感性較高，為臨床治療及預后提供保障。其中CEA是從大腸癌組織中產(chǎn)生的糖蛋白，屬于廣譜性腫瘤標志物，能夠反映出多種腫瘤存在，在療效判斷、疾病發(fā)展以及治療監(jiān)測中具有重要意義[7]。CYFRA21-1屬于酸性蛋白質(zhì)，當機體內(nèi)腫瘤細胞壞死后，可釋放CYFRA21-1并進入血液，成為肺癌中常見標志物。NSE是神經(jīng)元與神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中獨有的酸性蛋白酶，在神經(jīng)元性腫瘤中特異性較高。而相關報道中顯示非小細胞癌可能與神經(jīng)內(nèi)分泌能力有關[8]。CA125來源于胚胎發(fā)育期的體腔上皮，健康機體組織中含量較低，與疾病進展息息相關，因此在病情檢出及療效評估中具有重要價值。CA242屬于唾液酸化的糖類抗原，可存在于多器官惡性腫瘤中，尤其是對腺癌敏感性較高。但是單一腫瘤標志物檢測的敏感性較低，存在一定局限性，若能夠聯(lián)合5種血清腫瘤標志物，可明顯提高診斷結(jié)果的準確性及敏感性。

綜上所述，5種血清腫瘤標志物在肺癌患者診斷中具有重要作用，能夠準確判斷疾病，并提高診斷結(jié)果的敏感性，為臨床治療方案的選擇及預后提供保障。