張媛媛

山東省精神衛(wèi)生中心VIP病區(qū)，山東濟(jì)南 250014

抑郁癥是以情緒的持續(xù)低落、缺乏興趣愛好、自我否定、自殺傾向?yàn)樘卣鞯囊环N精神類疾病，隨著社會(huì)工作和生活的壓力增大，抑郁癥的患病率逐年增高，且病情容易反復(fù)發(fā)作。目前對(duì)于抑郁癥患者的治療方案主要采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，其主要是5-HT再攝取抑制藥，但由于患者的依從性較差，并未能按照醫(yī)囑要求進(jìn)行規(guī)范治療，因此治療效果達(dá)不到理想結(jié)果[1-4]。綜合性心理護(hù)理干預(yù)可通過疾病相關(guān)知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)、與家人和朋友建立起家庭、社會(huì)支持體系，以患者自身為基礎(chǔ)，增強(qiáng)患者對(duì)抑郁癥的了解水平，與患者及時(shí)溝通了解患者的自身想法，及時(shí)進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，消除抑郁情緒，增強(qiáng)自信心，與家人和朋友進(jìn)行交流，感受家庭和社會(huì)的關(guān)愛從而增加患者的治療用藥的依從性[5-8]。因此該研究方便選取到該院2016年1月—2018年1月就診治療的120例抑郁癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的心理護(hù)理干預(yù)，研究患者相應(yīng)的臨床療效、患者依從性和生活質(zhì)量，為研究抑郁癥的病因、病機(jī)及臨床的廣泛應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院就診治療的120例抑郁癥患者為研究對(duì)象，患者符合《中國精神疾病障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字方法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組男性28例，女性32例，年齡為 22～66 歲，平均（46.5±3.7）歲，病程 5 個(gè)月～6 年，平均（24.54±6.13）月。觀察組男性31例，女性29例，年齡為 24～70 歲，平均（51.1±3.5）歲，病程 4 個(gè)月～5 年，平均（21.31±3.55）個(gè)月。兩組一般資料比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可對(duì)比研究，該項(xiàng)研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法

兩組患者均給予帕羅西汀片進(jìn)行口服給藥治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組行綜合性的心理護(hù)理干預(yù)，其中包括：①心理干預(yù)：護(hù)理人員與抑郁癥患者主動(dòng)交談，交談后緩解患者對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境的不熟悉和不適應(yīng)，通過安慰和鼓勵(lì)患者增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和心理支持從而對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)整，緩解患者的負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我感受和想法的表達(dá)，對(duì)患者的傾訴認(rèn)真傾聽。②認(rèn)知及健康教育：向患者普及抑郁癥相關(guān)方面的知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后方法、注意事項(xiàng)等，可以采取交談式教育或書面形式的教育，使患者對(duì)抑郁癥有新的認(rèn)知和理解，對(duì)患者的情緒恢復(fù)有輔助作用。③社會(huì)和家庭關(guān)系：增加患者與家人和朋友的溝通交流，得到家人和朋友的支持和理解。

1.3 療效判別

1.3.1 療效 根據(jù)綜合性心理護(hù)理干預(yù)治療前和治療后12周的HAMD減分率對(duì)抑郁癥的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。疾病治愈：減分率≥75%；顯效：減分率為50%～75%；有效：減分率為25%～50%；無效：減分率≤25%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%

1.3.2 治療依從性評(píng)價(jià) 完全依從：對(duì)醫(yī)囑和護(hù)理治療嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，積極主動(dòng)的配合；基本依從：對(duì)醫(yī)囑和護(hù)理治療基本執(zhí)行，較為配合；不依從：對(duì)醫(yī)囑和護(hù)理治療完全不能遵守和執(zhí)行，并中途中斷治療?？傄缽穆?（完全依從人數(shù)+基本依從人數(shù)）/總例數(shù)×100.00%

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 以QO-LI-74量表為評(píng)價(jià)準(zhǔn)則。生活質(zhì)量主要分為軀體功能方面、心理方面、社會(huì)功能方面、物質(zhì)生活方面等4方面，一共74項(xiàng)，其中每一項(xiàng)按照1～5分進(jìn)行評(píng)分，得分分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為81.67%，對(duì)照組為60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組總有效率比較分析

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組依從率為86.67%；對(duì)照組為68.33%，兩組依從率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性比較分析

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組 生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表 3 兩組生活質(zhì)量比較分析[（±s），分]

表 3 兩組生活質(zhì)量比較分析[（±s），分]

注：治療后與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)生活觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后54.6±4.7（68.6±7.8）*54.1±4.2 60.3±4.2 56.2±3.6（69.4±3.9）*56.8±3.2 61.2±4.6 55.2±4.3（68.5±6.1）*55.8±4.7 60.6±6.6 57.8±6.8（69.8±7.2）*57.2±6.5 61.9±5.3

3 討論

抑郁癥在慢性精神類疾病中是一種患病率高、復(fù)發(fā)率高的疾病，目前對(duì)于抑郁癥中病因和病機(jī)研究中，表明抑郁癥的發(fā)病與患者的心理、社會(huì)、生物因素等多方面密切相關(guān)，其中所有的發(fā)病因素中較為重要的是心理因素。綜合性心理護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者的認(rèn)知疾病方面進(jìn)行講述，及時(shí)糾正患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，幫助患者建立正確的認(rèn)知行為，改變其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立正確的認(rèn)知，培養(yǎng)患者健康的生活方式和健康的行動(dòng)，積極配合相關(guān)護(hù)理工作的進(jìn)一步開展，培養(yǎng)患者的自信心和成就感，對(duì)待事物的態(tài)度要采用客觀的處理方式和思路，改善患者的社會(huì)生活中的人際交往能力和心理適應(yīng)能力，提高患者的生存質(zhì)量[9-13]。及時(shí)、經(jīng)常性的進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的講座，具備處理一些問題的知識(shí)和能力。有研究證實(shí)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善抑郁癥患者的認(rèn)知能力，生存質(zhì)量發(fā)生變化，在生理、心理方面康復(fù)。綜合性的心理護(hù)理不僅是對(duì)于患者心理的干預(yù)，其護(hù)理工作的好壞也影響患者健康的恢復(fù)，其相關(guān)的心理護(hù)理更加科學(xué)化和系統(tǒng)化，對(duì)于護(hù)理工作的某一方面要重視到各個(gè)點(diǎn)，對(duì)與現(xiàn)代不相匹配的方法進(jìn)行淘汰，及時(shí)采用合理的方案。

李海燕等[14]在研究中指出，綜合性護(hù)理干預(yù)用于抑郁癥護(hù)理，可提高其治療有效率，高達(dá)80%以上。研究表明，對(duì)兩組患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理12周后，觀察組總有效率為81.67%，對(duì)照組總有效率為60.00%，P＜0.05，充分顯示綜合性心理護(hù)理干預(yù)的有效性。該次研究顯示，觀察組依從率為86.67%，對(duì)照組依從率為68.33%，結(jié)果表明兩組患者的依從率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的依從率顯著大于對(duì)照組。兩組患者治療后，觀察組的生活質(zhì)量水平值大于對(duì)照組（P＜0.05）。綜合性心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，樹立對(duì)疾病的認(rèn)知度，能幫助患者增強(qiáng)恢復(fù)健康狀態(tài)的信心，提高患者精神狀態(tài)和心理狀態(tài)的健康恢復(fù)。其對(duì)患者的消極抑郁情緒有明顯的改變，可提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，與其他實(shí)驗(yàn)研究對(duì)比其有相同的研究結(jié)果。因此在對(duì)于抑郁癥的治療方案采用聯(lián)合藥物治療和綜合性心理護(hù)理干預(yù)能夠顯示出明顯的優(yōu)勢，為較優(yōu)的治療抑郁癥的方法，能夠改善預(yù)后，該實(shí)驗(yàn)研究為其臨床的廣泛應(yīng)用奠定實(shí)驗(yàn)依據(jù)。