謝姆斯耶·阿布力米提，奴爾艾力·卡的

1.新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心臟起搏電生理科，新疆喀什 844000；2.新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆喀什 844000

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種疾病，并且常伴有心率失常的癥狀。冠心病伴發(fā)心率失常屬于重癥疾病[1]，發(fā)病時(shí)具有病癥嚴(yán)重、病程發(fā)展快、致死致殘率雙高等特點(diǎn)[2]。老年人為冠心病的高發(fā)人群，根據(jù)臨床資料顯示，隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化，冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，冠心病辦法心率失常的發(fā)病率也逐年提高。如患者發(fā)病時(shí)不能及時(shí)得到有效的治療，患者會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死、心力衰竭等癥狀[3]。而老年人因其機(jī)體免疫力下降、機(jī)體衰老，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅。該院為提高冠心病伴發(fā)心率失常癥的治療療效，對(duì)2017年3月—2018年3月在該院進(jìn)行治療的100例心律失?；颊哌M(jìn)行分組對(duì)比，對(duì)研究組患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，對(duì)參照組患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，通過(guò)研究結(jié)果顯示，聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩(wěn)心顆粒治療冠心病伴發(fā)心律失常的療效更為顯著，并且安全性較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行治療的冠心病伴發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，共計(jì)100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有患者均分成研究組和參照組，每組50例，研究組患者聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，參照組患者則單獨(dú)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。研究組男性32例、女性18例，年齡區(qū)間為 44～75 歲，平均年齡為（65±3.3）歲，其中房性早搏17例、室性早搏25例、交界性早搏8例，病程為1～11年，平均病程為（6.3±3.2）年；參照組患者男性34例、女性16例，年齡區(qū)間為43～78歲，平均年齡為（66±3.6）歲，其中房性早搏15例、室性早搏30例、交界性早搏5例，早搏率為100%；病程為1～12年，平均病程為（4.5±1.4）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等常規(guī)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)比條件，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合冠心病伴發(fā)心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；患者本人及其家屬均了解、同意參與該次研究，并且簽署相關(guān)同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重大臟器功能障礙的患者；患有精神障礙無(wú)法正常配合研究的患者；患有語(yǔ)言功能障礙無(wú)法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

參照組患者單獨(dú)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片 （批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150045）進(jìn)行治療，使用劑量為95～190 mg/次，1 次/d[4]；研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上再服用穩(wěn)心顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療，3次/d，9 g/次，以開水沖服。兩組患者均接受為期28 d的治療[5]。對(duì)所有患者進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的治療療效以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。治療療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效以及無(wú)效，患者治療后，接受24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其早搏次數(shù)減少超過(guò)90%的視為顯效，早搏次數(shù)減少50%～90%視為有效，早搏次數(shù)減少低于50%的，或存在新的心率失常癥狀的視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者總計(jì)出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；參照組患者則出現(xiàn)1例惡心的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，兩組患者不良反發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.634 8，P=0.056 5）。

3 討論

冠心病是臨床較為常見(jiàn)的一種重癥疾病，是因冠狀動(dòng)脈硬化、痙攣，而使得心肌細(xì)胞局部缺血、缺氧，細(xì)胞膜電子流異常運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而引起的心率失常，臨床主要癥狀為心室纖顫、心室早搏等[6]。臨床常用藥物治療的方式對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療，美托洛爾數(shù)據(jù)β受體阻滯劑，是II類抗心律失常藥物[7-8]。該文所用琥珀美托洛爾緩釋片是美托洛爾的長(zhǎng)效劑型，能夠24 h作用，為心肌細(xì)胞提供有效的血液濃度，避免了藥效波動(dòng)對(duì)預(yù)后效果造成的影響[9]。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥類制劑，其主要成分有黃精、三七、琥珀、黨參、甘松等。黨參主要起到抑制血小板凝聚的作用，它能夠明顯降低患者血液粘稠度，有效增加冠狀血流流量；黃精則能夠?qū)跔钪鄻佑不陌Y狀進(jìn)行有效抑制；三七具有較為明顯的活血舒經(jīng)的作用；琥珀則能夠起到安神的作用；甘松能夠?qū)π氖壹〖?xì)胞膜興奮性進(jìn)行有效的控制[10]。以上諸藥合用，能夠有效緩解冠心病心律失常的癥狀。

琥珀酸美托洛爾緩釋片與穩(wěn)心顆粒均能夠?qū)谛牟⌒穆墒С０Y狀進(jìn)行有效的治療。該院為改善冠心病心律失常癥的治療療效，減少患者的痛苦，改善患者的預(yù)后效果，對(duì)琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的效果以及安全性進(jìn)行了相關(guān)分析結(jié)果較為理想。根據(jù)該文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，接受琥珀酸梅托洛爾緩釋片與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的研究組，其患者的治療有效率明顯優(yōu)于單獨(dú)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療的參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在相關(guān)研究中[10]，聯(lián)合用藥組的治療有效率為96.36%，單獨(dú)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療的參照組治療有效率為85.45%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該組數(shù)據(jù)結(jié)果一致；同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因而可以證明琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常能夠明顯提高治療療效，并且其安全性也較高，患者使用后并未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，并且預(yù)后效果較為理想，因而值得臨床推廣應(yīng)用，使更多患者能夠受益。