王新梅

江蘇省新沂市人民醫(yī)院河?xùn)|分院傳染科，江蘇新沂 221400

乙肝硬化合并其他并發(fā)癥的概率相對(duì)比較高，其中比較常見的就是消化道出血，食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓是引發(fā)消化道出血的關(guān)鍵[1-2]，如不能及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全。該次實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證目標(biāo)為2015年3月—2017年3月期間收治的102例乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者，報(bào)道和評(píng)估生長抑素聯(lián)合凝血酶治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次分析納入的102例樣本數(shù)據(jù)均為方便選取該院收治的乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式進(jìn)行樣本分組，一組收入患者51例，參照組患者中女性25例，男性26例，最大年齡49歲，最小年齡 24歲，中位年齡（33.32±5.21）歲，最長病程 8年，最短病程1 年，中位病程（4.21±1.01）年；實(shí)驗(yàn)組患者中女性26例，男性25例，最大年齡50歲，最小年齡23歲，中位年齡（33.87±5.87）歲，最長病程 9年，最短病程2年，中位病程（4.71±1.25）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證參照組和實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。102例乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者以及按技術(shù)均自愿簽署同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法

參照組患開展垂體后葉素 （批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026638）以及其它止血藥治療，利用氯化鈉注射液稀釋將1～2.5 U垂體后葉注射液稀釋到1 mL中含有0.01 U進(jìn)行靜脈注射。

實(shí)驗(yàn)組患者開展生長抑素 （批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066708）聯(lián)合凝血酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021 1733）治療，患者服用凝血酶凍干粉400 U。3次/d，并且靜脈注射生長抑素，初始注射劑量為0.5 μg/min，如明顯改善患者出血癥狀，每天靜脈注射3次，進(jìn)行為期4 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)治療48 h內(nèi)的便血、嘔血癥狀全部消失，恢復(fù)正常的血壓，2 d后開展大便潛血實(shí)驗(yàn)連續(xù)3次及以上顯示陰性判定為顯效；患者經(jīng)治療48～72 h內(nèi)的便血、嘔血癥狀基本消失，恢復(fù)正常的血壓，3 d后開展大便潛血實(shí)驗(yàn)連續(xù)3次及以上顯示陰性判定為有效；患者經(jīng)治療72 h后便血、嘔血癥狀變化不顯著，3 d后開展大便潛血實(shí)驗(yàn)顯示陽性判定為無效。觀察參照組以及實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者癥狀改善時(shí)間和止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)驗(yàn)證以S PSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該院診治的102例乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者涉及的所有數(shù)據(jù)資料計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，以（±s）形式表示，采取 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較和研究參照組以及實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者有效率計(jì)算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者有效率計(jì)算值96.07%顯著高于參照組有效率計(jì)算值84.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 參照組以及實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者有效率計(jì)算值對(duì)比

2.2 比較和研究參照組以及實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者癥狀改善時(shí)間和止血時(shí)間

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者癥狀改善時(shí)間和止血時(shí)間對(duì)比參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 參照組以及實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者癥狀改善時(shí)間和止血時(shí)間對(duì)比分析（±s）

表2 參照組以及實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者癥狀改善時(shí)間和止血時(shí)間對(duì)比分析（±s）

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3 討論

乙肝硬化屬于常見的一種臨床慢性疾病，是一種進(jìn)行性肝病，存在很多種致病原因，存在反復(fù)性以及長期性的特點(diǎn)，進(jìn)而較大程度上損害患者肝臟，容易發(fā)生彌漫性擴(kuò)張現(xiàn)象[3-4]。依據(jù)乙肝硬化患者不同的病因?qū)⑵溥M(jìn)行分為三類，即為肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化，其中比較少見的類型就是血吸蟲性肝硬化。在患者發(fā)生乙肝硬化疾病之后干細(xì)胞發(fā)生廣泛性死亡，且剩余干細(xì)胞發(fā)生結(jié)節(jié)性再生，上述過程反復(fù)發(fā)生進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)結(jié)締組織或者產(chǎn)生纖維隔。早期乙肝硬化因存在自身代償性作用[5]，呈現(xiàn)出不明顯的臨床癥狀，如不能及時(shí)進(jìn)行處理和干預(yù)，可能導(dǎo)致患者喪失肝功能，門脈高壓、多處系統(tǒng)功能受損為主要表現(xiàn)。該疾病常見并發(fā)癥主要有上消化道出血、肝腹水、脾功能亢進(jìn)，嚴(yán)重的可能產(chǎn)生癌變。其中上消化道出血作為常見。臨床搶救肝硬化患者的關(guān)鍵就是及時(shí)輸血和輸液以及規(guī)范止血、預(yù)防休克[6]。

生長抑素是一種人工合成的藥物，與天然生長抑素存在類似的功能，可對(duì)內(nèi)臟血管進(jìn)行選擇性收縮，將血管內(nèi)部血流速度降低，同時(shí)也能夠降低血管內(nèi)血容量，進(jìn)而將門脈阻力降低，可起到有效的止血作用[7]。

凝血酶凍干粉是豬血或者牛血中獲取的一種凝血酶原，激活之后可以局部止血或者口服的凝血酶的無菌凍干制品，適合在手術(shù)中不易結(jié)扎的消化道出血、小血管的止血以及外傷出血等治療中[8]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者有效率計(jì)算值96.07%顯著高于參照組有效率計(jì)算值84.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者癥狀改善時(shí)間 （1.11±0.32）d 和止血時(shí)間（24.21±3.22）h 對(duì)比參照組的（2.54±0.44）d、（28.51±2.30）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 高成廣等[8]研究顯示，聯(lián)合組乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者總有效率94.3%高于對(duì)照組的總有效率62.9%，止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量對(duì)比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.036、4.186、6.419，P＜0.05）。

綜上所述，將生長抑素聯(lián)合凝血酶治療應(yīng)用在乙肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者中相比較垂體后葉素以及其它止血藥治療的療效更具優(yōu)勢(shì)。