胡杰馨

廣東省廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科，廣東廣州 510180

隨著社會的發(fā)展以及人們生活方式的改變，電子產(chǎn)品的廣泛使用致使椎動脈型頸椎?。–SA）發(fā)病率逐漸上升[1]，CSA臨床主要癥狀為眩暈、嘔吐、視物模糊、站立不穩(wěn)等，常見于中老年[2]，而其中眩暈為最為常見的急性并發(fā)癥狀，其誘發(fā)因子復(fù)雜多變，且眩暈作為一種主觀感覺[3]，給治療以及評估帶來一定難度。該研究方便選擇該院2016年3月—2018年3月收入的椎動脈型頸椎病合并眩暈癥患者120例作為研究組對象，觀察分析阿托伐他汀對椎動脈型頸椎病合并眩暈癥的臨床療效，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收入的椎動脈型頸椎病合并眩暈癥患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中，男 24例，女 36例，年齡35～68歲，平均年齡（53.07±4.96）歲，椎動脈型頸椎病病程 1～11 年，平均病程（6.19±1.68）年；對照組中，男 25 例，女 35 例，年齡36～69 歲，平均年齡（54.10±4.98）歲，椎動脈型頸椎病病程 1～12年，平均病程（6.34±1.70）年。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合椎動脈型頸椎病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)確診合并有眩暈癥，且是由椎動脈型頸椎病引起；③年齡45～70歲；④臨床資料齊全；⑤依從性良好。

研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：①由其他疾病引發(fā)的眩暈癥；②合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；③存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)或者免疫系統(tǒng)疾病；④合并有嚴(yán)重惡性腫瘤；⑤患有精神疾?。虎薮嬖谶^敏史或者過敏體質(zhì)。

1.2 方法

對照組：保持患者常規(guī)對癥治療，給予患者30 min快速靜脈滴注250 mL復(fù)方甘露醇注射液 [（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20103224；規(guī)格：250 mL：甘露醇 37.5 g、無水葡萄糖 12.5 g與氯化鈉 1.125 g）/瓶]，頻率為 1次/d；將 400 mg血塞通注射液 [（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20073255；規(guī)格：（2 mL∶100 mg）/支]與 250 mL 濃度為5%的葡萄糖注射液混合均勻，給予患者靜脈滴注，頻率為1次/d，7 d為1個療程，治療1個療程。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者口服阿托伐他汀片（注冊證號：H20130052；規(guī)格：20 mg/片）治療，劑量為20 mg/次，于睡前30 min服用，7 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組臨床療效、眩暈嚴(yán)重程度及眩暈障礙調(diào)查表(DHI)評分、血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平、血清白細(xì)胞介素4（IL-4）水平及不良反應(yīng)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的眩暈癥及其他相關(guān)臨床癥狀減輕至少70%，或者完全消失，為顯效；治療后患者相關(guān)臨床癥狀改善幅度在50%～70%之間，為有效；不符合上述條件為無效。治療總有效為顯效與有效之和。DHI評分：包括生理、心理、功能狀態(tài)評分，滿分為100分，分值與眩暈嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率為90.00%（54/60），顯著高于對照組的71.67%（43/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=6.508，P＜0.05）。 見表 1。

表1 觀察組、對照組臨床療效對比[n（%）]

2.2 DHI評分

觀察組治療后 DHI評分為（26.38±12.68）分，顯著低于對照組的（36.12±12.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.174，P＜0.05）。見表 2。

表2 觀察組、對照組治療前后DHI評分變化情況對比[(±s)，分]

表2 觀察組、對照組治療前后DHI評分變化情況對比[(±s)，分]

組別 治療前 治療后t值 P值觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值56.61±19.16 56.10±19.51 0.144＞0.05 26.38±12.68 36.12±12.88 4.174＜0.05 10.192 6.620＜0.05＜0.05

2.3 hs-CRP、IL-4水平

觀察組治療后hs-CRP、IL-4水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=4.727，P1＜0.05；t2=8.364，P2＜0.05）。 見表 3。

表3 實驗組、對照組治療前后 hs-CRP、IL-4水平變化情況對比(±s)

表3 實驗組、對照組治療前后 hs-CRP、IL-4水平變化情況對比(±s)

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2.4 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1例（1.67%）腹痛腹瀉，對照組出現(xiàn)3例腹痛腹瀉、2例惡心嘔吐、2例瘙癢，共計 7例（11.67%）不良反應(yīng)，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.348，P＞0.05）。

3 討論

目前臨床上對于CSA并發(fā)眩暈癥的治療方向為改善患者腦部供血情況，恢復(fù)正常血液循環(huán)，緩解臨床癥狀[4-7]。阿托伐他汀是由天方藥業(yè)提供[8]，其可以通過抑制人體膽固醇和甘油三酯的形成，改善機(jī)體血流動力學(xué)指標(biāo)[9]。 hs-CRP[9]、IL-4[10]為血清炎癥因子，參與了頸椎病的發(fā)生和發(fā)展，可作為評估指標(biāo)。該研究顯示，觀察組臨床總有效率為90.00%（54/60），顯著高于對照組的 71.67%（43/60）（χ2=6.508，P＜0.05），表明阿托伐他汀能夠有效提高臨床治療有效率，閆紅靜等[11]研究結(jié)果顯示，使用阿托伐他汀的研究組治療總有效率96.9%,明顯高于使用常規(guī)治療方案的對照組治療總有效率83.1%(P＜0.05)，該研究結(jié)果與之一致；觀察組治療后DHI評分為（26.38±12.68）分，顯著低于對照組的（36.12±12.88）分（t=4.174，P＜0.05）；觀察組治療后 hs-CRP、IL-4 水平均顯著低于對照組（t1=4.727，P1＜0.05；t2=8.364，P2＜0.05）；觀察組出現(xiàn) 1 例（1.67%）不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)7例（11.67%）不良反應(yīng)，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.348，P＞0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀具有提高臨床治療有效率，改善患者DHI評分，降低hs-CRP、IL-4水平，不良反應(yīng)小等特點。值得臨床大力推廣。