王中麗，亓梅，馮倩，焦明芝，李珍

山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山東濟南 250021

支氣管哮喘是由炎癥因子介導(dǎo)的呼吸道非特異性炎性疾病引起的一種氣道炎癥疾病，治療上需注重感染的控制，同時需注意改善患者肺功能和免疫功能[1-3]。該研究根據(jù)隨機數(shù)字表法將方便選取2016年6月—2018年2月該院診治的90例支氣管哮喘患者分成不同組。分析了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取90例支氣管哮喘患者分成不同組。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

觀察組男22例，女23例；年齡 45～78歲，平均(56.33±5.21)歲，病程 3～17 個月，平均 (4.86±2.02)個月。對照組男23例，女22例；年齡45～79歲，平均(56.78±5.27)歲，病程 3～17 個月，平均 (4.81±2.12)個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20010551）治療，吸入，200 μg/次，2 次/d。

觀察組則給予布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20130047）治療。在對照組基礎(chǔ)上每天睡前服用10 mg孟魯司特鈉。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組支氣管哮喘治療效果；咳嗽消失時間、哮喘控制時間、伴發(fā)癥狀消失時間；治療前后患者肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)；治療副作用率。

顯效：肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)改善50%以上，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)等情況均無改善。支氣管哮喘治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管哮喘治療效果相比較

觀察組支氣管哮喘治療效果44例（97.78%）高于對照組31例（68.89%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.520 0，P＜0.05）。 見表 1。

2.2 治療前后肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)相比較

治療前兩組肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)相近（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組支氣管哮喘治療效果相比較

表2 治療前后肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)相比較（±s）

表2 治療前后肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)相比較（±s）

組別 時期pef（%） IgE（U/mL）觀察組（n=45）對照組（n=45）治療前治療后治療前治療后79.13±6.96 90.56±6.21 79.14±6.58 85.72±5.53 1 556.25±23.28 6 22.19±12.35 1 556.15±23.82 1 122.21±20.24

2.3 兩組咳嗽消失時間、哮喘控制時間、伴發(fā)癥狀消失時間相比較

觀察組咳嗽消失時間、哮喘控制時間、伴發(fā)癥狀消失時間 （4.11±1.42）d、（3.24±1.10）d、（3.20±0.24）d 優(yōu)于對照組（6.42±2.25）d、（4.77±2.13）d、（4.81±1.51）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.292、8.201、9.124,P＜0.05），見表 3。

表3 兩組咳嗽消失時間、哮喘控制時間、伴發(fā)癥狀消失時間相比較[(±s),d]

表3 兩組咳嗽消失時間、哮喘控制時間、伴發(fā)癥狀消失時間相比較[(±s),d]

組別 咳嗽消失時間 哮喘控制時間 伴發(fā)癥狀消失時間對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值6.42±2.25 4.11±1.42 8.292 0.000 4.77±2.13 3.24±1.10 8.201 0.000 4.81±1.51 3.20±0.24 9.124 0.000

2.4 兩組治療不良反應(yīng)相比較

觀察組治療不良反應(yīng)3例 （6.67%）和對照組2例（4.44%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.211 8,P＞0.05），如表4。

表4 兩組治療不良反應(yīng)相比較

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)生和多種因素有關(guān)，如環(huán)境因素、與花粉和粉塵等過敏原接觸，劇烈運動等。近年來，隨著空氣污染的加劇，支氣管哮喘復(fù)發(fā)率和發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重的病情可能危及生命安全[5-7]。在治療上，布地奈德作為常見的哮喘治療藥物可干擾花生四烯酸的代謝，有效減少白三烯和前列腺素的合成，實現(xiàn)對炎癥細胞的一直和一定程度調(diào)節(jié)和改善免疫功能，霧化吸入促進藥物直接作用于呼吸道粘膜，具有良好的抗炎、抗過敏作用，可減少并發(fā)癥和提高耐受性。而孟魯司特鈉屬于一種特殊的白三烯受體拮抗劑，能有效抑制氣道平滑肌中半胱氨酸白三烯受體的活性，緩解氣道痙攣和增加血管通透性，改善肺功能和免疫功能[8-9]。

該研究中，對照組給予布地奈德治療，觀察組則給予布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療。結(jié)果顯示，觀察組支氣管哮喘治療效果44例 （97.78%）高于對照組31例（68.89%），χ2=13.520 0，P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時間、哮喘控制時間、伴發(fā)癥狀消失時間（4.11±1.42）d、（3.24±1.10）d、（3.20±0.24）d 優(yōu)于對照組 （6.42±2.25）d、（4.77±2.13）d、（4.81±1.51）d （t=8.292、8.201、9.124,P＜0.05）；治療后觀察組肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療不良反應(yīng) 3例（6.67%）和對照組 2例（4.44%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.211 8，P＞0.05）。王靜等人[10]的研究也顯示，聯(lián)合治療后,兩組生活質(zhì)量評分明顯高于治療前,且聯(lián)合組治療后生活質(zhì)量評分為(78.40±8.38)分,明顯高于對照組的 (67.36±7.53)分。和該研究相似。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的應(yīng)用效果確切，可有效改善肺功能指標(biāo)和血清免疫學(xué)指標(biāo)，加速癥狀消失，縮短療程，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。