□孫宇岸(成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川 成都 611137）

1、前言

為推動(dòng)和規(guī)范《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》的施行工作，促進(jìn)全民健身活動(dòng)的開(kāi)展，提高全民族的身體素質(zhì)，國(guó)家體育總局根據(jù)《中華人民共和國(guó)體育法》和《全民健身計(jì)劃綱要》等有關(guān)規(guī)定，制定《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)施行辦法》。十余年已過(guò)去，目前全國(guó)各地在積極開(kāi)展市民體質(zhì)健康測(cè)試與建立全民健身指導(dǎo)中心的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也在深化改革原有的體質(zhì)監(jiān)督及促進(jìn)方案，以適應(yīng)國(guó)民及社會(huì)的需求。以成都市為例，普通市民的體質(zhì)健康測(cè)試主要由分布在各區(qū)的“國(guó)民體質(zhì)檢測(cè)中心”負(fù)責(zé)，并同時(shí)配備“全民健身指導(dǎo)中心”。單個(gè)體質(zhì)檢測(cè)中心每年至少完成近3000人的測(cè)試工作，測(cè)試項(xiàng)目包含：血壓、骨密度、身高體重、握力、肺活量、單腳閉眼站立、縱跳、反應(yīng)、俯臥撐、仰臥起坐、臺(tái)階測(cè)試等，所有測(cè)試均為本市市民免費(fèi)開(kāi)放。但通過(guò)前期調(diào)研得知，與體質(zhì)健康測(cè)試工作的趨于完善形成鮮明對(duì)比的是體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)模式的缺失，我國(guó)很多城市的市民體質(zhì)健康測(cè)試工作還僅僅停留在數(shù)據(jù)的測(cè)試和搜集層面，沒(méi)有形成完善有效的后續(xù)管理服務(wù)體系，普通市民很難切實(shí)的從每年的體質(zhì)健康測(cè)試中獲益。而造成這種情況的原因是多方面的，包括城市體育資源配置的不合理，測(cè)試數(shù)據(jù)的成果轉(zhuǎn)化率較低，后續(xù)管理服務(wù)模式的結(jié)構(gòu)不完善等。

同時(shí)，2016年1月27日，中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了第十二次會(huì)議，會(huì)議正式提出供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革實(shí)施方案，并強(qiáng)調(diào)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的根本目的是提高社會(huì)生產(chǎn)力水平，落實(shí)好以人民為中心的發(fā)展思想。要在適度擴(kuò)大總需求的同時(shí)，去產(chǎn)能、去庫(kù)存、去杠桿、降成本、補(bǔ)短板，從生產(chǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)供給，減少無(wú)效供給，擴(kuò)大有效供給，提高供給結(jié)構(gòu)適應(yīng)性和靈活性，提高全要素生產(chǎn)率，使供給體系更好適應(yīng)需求結(jié)構(gòu)變化。

2、成都市市民體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)模式存在的問(wèn)題

2.1、前期工作開(kāi)展積極,后續(xù)工作重視不足

《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)施行辦法》的推行實(shí)施,其主要目的在于督促和激勵(lì)民眾投身于體育鍛煉當(dāng)中,培養(yǎng)終身鍛煉意識(shí)及促進(jìn)體質(zhì)的健康發(fā)展。因此，能否制定出安全有效的干預(yù)方案來(lái)改變整體民眾的體質(zhì)健康水平是檢驗(yàn)《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)施行辦法》實(shí)施情況的重要依據(jù)。但通過(guò)前期調(diào)研得知，我市有關(guān)居民體質(zhì)健康測(cè)試工作主要還是著力于測(cè)試數(shù)據(jù)的獲取和采集等前期工作，對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)的整理分析、歸納統(tǒng)計(jì)、相關(guān)數(shù)據(jù)反饋等后續(xù)工作較為欠缺，體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果與后續(xù)管理和服務(wù)未能有效結(jié)合起來(lái)，使得數(shù)據(jù)沒(méi)有得到有效的利用，這種重測(cè)試而輕后續(xù)管理服務(wù)的情況，是后續(xù)跟蹤服務(wù)缺失的主要原因。如此種情況得不到有效的改善，勢(shì)必將影響我市市民體質(zhì)健康測(cè)試的效果，也有悖于國(guó)家實(shí)施《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)施行辦法》的初衷。引導(dǎo)民眾養(yǎng)成健康積極、樂(lè)觀向上的生活方式，實(shí)現(xiàn)國(guó)民體質(zhì)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，努力增強(qiáng)民眾生活質(zhì)量和生活品質(zhì)正是體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)的主要任務(wù)。

2.2、體質(zhì)健康測(cè)試工作宣傳不足，“供給端”資源浪費(fèi)

宣傳工作的不到位是影響市民體質(zhì)測(cè)試積極性和數(shù)據(jù)有效性的重要原因，而市民體質(zhì)測(cè)試積極性和數(shù)據(jù)有效性也正是體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)模式構(gòu)建的首要前提。全民健康理念雖已提出多年，隨著《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》和《四川省體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等相關(guān)文件也是對(duì)民眾的健康水平、鍛煉需求、體育發(fā)展等諸多方面提出了新任務(wù)、新要求，制定了諸多任務(wù)目標(biāo)。但在我市，除在校大學(xué)生由于每年需進(jìn)行體質(zhì)健康測(cè)試，對(duì)其相關(guān)工作有一定的認(rèn)識(shí)之外，其余大部分普通民眾對(duì)體質(zhì)健康工作都缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為醫(yī)院的體檢已經(jīng)足以檢驗(yàn)自身身體健康狀況，無(wú)需額外進(jìn)行體質(zhì)健康測(cè)試，甚至也根本不知道體質(zhì)健康測(cè)試的內(nèi)容及價(jià)值，這些都與宣傳工作的缺失有著密切的關(guān)系。而我市各國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心的體質(zhì)健康測(cè)試工作大多采用“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的形式，單個(gè)測(cè)試站的年均測(cè)試人數(shù)僅為3000人次，因此不排除測(cè)試站利用“僵尸數(shù)據(jù)”完成測(cè)試工作的可能性，從這些數(shù)據(jù)中也很難得出對(duì)民眾體質(zhì)健康有價(jià)值的反饋信息，造成體質(zhì)健康測(cè)試工作“供給端”資源浪費(fèi)。

2.3、體質(zhì)健康干預(yù)不能滿足市民的健康需要

《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)施行辦法》頒布實(shí)施的目的，是嘗試從宏觀層面上增強(qiáng)市民的體質(zhì)健康。但是，大多數(shù)市民在完成了相關(guān)的測(cè)試項(xiàng)目之后，全民健身指導(dǎo)中心或國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心未能對(duì)市民體質(zhì)健康方面提供足夠的咨詢與指導(dǎo)。對(duì)市民體質(zhì)健康的建議不足，缺乏有效的體質(zhì)健康咨詢指導(dǎo)和體質(zhì)健康危險(xiǎn)因素檢測(cè)服務(wù)，且體質(zhì)健康干預(yù)措施缺乏。難以滿足普通市民，尤其是體質(zhì)弱勢(shì)市民群體的健康需要，體質(zhì)弱勢(shì)市民群體才是真正的體質(zhì)健康測(cè)試工作的實(shí)施重點(diǎn)，而能否通過(guò)有效的干預(yù)措施改變他們的體質(zhì)弱勢(shì)現(xiàn)狀則為實(shí)施的關(guān)鍵，也是市民提升體育鍛煉興趣和培養(yǎng)良好鍛煉意識(shí)的重要環(huán)節(jié)?！坝袛?shù)據(jù)，就要有管理；有測(cè)試，就要有服務(wù)；有問(wèn)題，就要有干預(yù)”，只有形成全面的從測(cè)試到數(shù)據(jù)搜集，再到后續(xù)數(shù)據(jù)管理，最后到健康服務(wù)的體質(zhì)健康測(cè)試工作閉環(huán)，才能真正的實(shí)現(xiàn)體質(zhì)健康測(cè)試的核心價(jià)值及現(xiàn)實(shí)意義。

3、成都市市民體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)模式的構(gòu)建

市民體質(zhì)健康測(cè)試分前期工作及后續(xù)工作兩大塊，其實(shí)質(zhì)不應(yīng)該僅僅限于數(shù)據(jù)的測(cè)試，而應(yīng)該是通過(guò)全面的測(cè)試、數(shù)據(jù)搜集、信息評(píng)估,提供健康反饋和指導(dǎo)，以及對(duì)體質(zhì)健康隱患進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。通過(guò)調(diào)動(dòng)個(gè)人及全社會(huì)的積極性,有效地利用相關(guān)資源來(lái)提高身體素質(zhì)，其最終目的就是在體育科學(xué)領(lǐng)域下獲取最大的個(gè)人健康，也是全面提升市民體質(zhì)健康水平的有效途徑。市民體質(zhì)健康測(cè)試的整體構(gòu)架需形成一個(gè)由市民體質(zhì)健康測(cè)試 (發(fā)現(xiàn)體質(zhì)健康問(wèn)題)到體質(zhì)健康評(píng)價(jià)(認(rèn)識(shí)體質(zhì)健康問(wèn)題)再到體質(zhì)健康指導(dǎo)與干預(yù)(解決體質(zhì)健康問(wèn)題)的循環(huán)過(guò)程,其中體質(zhì)健康指導(dǎo)與干預(yù) (解決體質(zhì)健康問(wèn)題)是體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)工作的核心，也是整個(gè)體質(zhì)測(cè)試工作的核心。（如圖1所示）

圖1

3.1、測(cè)試數(shù)據(jù)管理與維護(hù)

測(cè)試數(shù)據(jù)的管理與維護(hù)的內(nèi)容包含測(cè)試數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)檔案的收納管理，以及相關(guān)數(shù)據(jù)的反饋與咨詢。以上三個(gè)部分共同構(gòu)成了完整的測(cè)試數(shù)據(jù)管理流程，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。

（1）體側(cè)數(shù)據(jù)的分析。

在測(cè)試數(shù)據(jù)搜集的基礎(chǔ)上，需要對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，以對(duì)參與測(cè)試市民的整體體質(zhì)測(cè)試情況有全局的把握，包括測(cè)試不合格、合格的人數(shù)、比例、年齡性別分布，各測(cè)試項(xiàng)目的完成情況，體質(zhì)測(cè)試弱勢(shì)群體的健康狀況分析等。要實(shí)現(xiàn)對(duì)市民體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)服務(wù)管理的及提升市民體質(zhì)健康的整體目標(biāo)，一定是以體質(zhì)健康測(cè)試前期工作為重要前提，而對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)的高效管理、完善維護(hù)，就是獲取后續(xù)反饋信息和制定干預(yù)方案的重要途徑和參考依據(jù)。

（2）體側(cè)檔案的管理。

建立和儲(chǔ)存市民的體質(zhì)健康檔案，檔案管理有序化、分類(lèi)化，并實(shí)現(xiàn)電子檔案和紙質(zhì)檔案的歸類(lèi)整理，檔案管理只有在科學(xué)規(guī)范的前提下，才能有利于對(duì)市民的體質(zhì)健康狀況進(jìn)行縱向比較，并對(duì)核心的影響市民體質(zhì)健康的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。

（3）體側(cè)數(shù)據(jù)咨詢。

要實(shí)現(xiàn)體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)的目標(biāo)，網(wǎng)絡(luò)化、信息化平臺(tái)的運(yùn)用尤為重要。體質(zhì)測(cè)試結(jié)束之后，相關(guān)數(shù)據(jù)的查驗(yàn)和共享也是在網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)下得以實(shí)施。豐富系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，增加歷年測(cè)試數(shù)據(jù)、信息，及運(yùn)動(dòng)處方的素材，促進(jìn)體質(zhì)測(cè)試、數(shù)據(jù)查詢、信息反饋與咨詢指導(dǎo)的合理銜接，真正體現(xiàn)體質(zhì)健康后續(xù)管理服務(wù)的理念和目標(biāo)。可以說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)化、信息化平臺(tái)的介入，擴(kuò)大了體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)管理服務(wù)的寬度和廣度。

3.2、體質(zhì)健康指導(dǎo)與干預(yù)

前文中已經(jīng)提到,體質(zhì)健康干預(yù)為體質(zhì)健康測(cè)試后續(xù)服務(wù)管理的重要內(nèi)容,其主要包含體質(zhì)健康宣傳教育、體質(zhì)健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方等三部分。

（1）體質(zhì)健康宣傳教育。

國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心應(yīng)與全民健身指導(dǎo)中心相互支持，搭建合作平臺(tái)，通過(guò)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)講座、運(yùn)動(dòng)健康公開(kāi)課,以及體育文化展覽或社區(qū)消息推送等多種形式實(shí)施相關(guān)健康教育活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)體質(zhì)健康相關(guān)的運(yùn)動(dòng)健康、運(yùn)動(dòng)安全、運(yùn)動(dòng)生理及運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。讓市民了解體質(zhì)健康的基本理論，培養(yǎng)市民的體育鍛煉意識(shí)。

（2）體質(zhì)健康指導(dǎo)。

市民的體質(zhì)健康各項(xiàng)目的測(cè)試僅僅是一個(gè)數(shù)據(jù)搜集和數(shù)據(jù)生成的基本過(guò)程，當(dāng)相關(guān)測(cè)試完之后，國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心或全民健身指導(dǎo)中心一定要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，并且測(cè)試站的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員有義務(wù)對(duì)市民關(guān)于體質(zhì)健康測(cè)試各項(xiàng)內(nèi)容及測(cè)試結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)與解釋。

（3）運(yùn)動(dòng)處方。

現(xiàn)代的運(yùn)動(dòng)處方理論，已經(jīng)不僅僅是某項(xiàng)或某幾項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的實(shí)施。而應(yīng)該是由體育教師、心理學(xué)教師、醫(yī)務(wù)人員共同制定的，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)處方是指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃和科學(xué)地鍛煉的一種方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)處方就是在測(cè)試數(shù)據(jù)的依據(jù)下，由專(zhuān)業(yè)人員提出的相關(guān)建議，再針對(duì)某一人或某一群體制定的健身方案或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)市民的運(yùn)動(dòng)、健身過(guò)程，再循環(huán)往復(fù)的測(cè)量與評(píng)價(jià)，以實(shí)現(xiàn)改善和提高體質(zhì)健康狀況為最終目的。

因此，通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方的指導(dǎo)和干預(yù)，對(duì)市民個(gè)人體質(zhì)和群體體質(zhì)健康水平，都有較大的提高作用。相關(guān)部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)管理和加大投入，提高國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心和全民健身指導(dǎo)中心的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)技術(shù)水平，也要充分調(diào)動(dòng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的工作積極性。國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心和全民健身指導(dǎo)中心也要加大科普宣傳，讓廣大市民了解運(yùn)動(dòng)處方的價(jià)值和意義。

3.3、體質(zhì)健康良性環(huán)境的構(gòu)建

（1）優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，喚醒“供給端”潛在體育資源。

無(wú)論是市民運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)處方的落實(shí)還是對(duì)體質(zhì)健康的重視程度，體育資源配置的數(shù)量和結(jié)構(gòu)是重要的基礎(chǔ)條件。早在2014年，國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》提出2025年體育產(chǎn)業(yè)總規(guī)模超過(guò)五萬(wàn)億元的目標(biāo)，這可以看出政府對(duì)于整個(gè)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展和體育資源建設(shè)的決心，但由于體制改革還未到位，政府、企業(yè)、市場(chǎng)間的關(guān)系還有待進(jìn)一步調(diào)整與規(guī)范，在實(shí)際的調(diào)研過(guò)程中，還是能夠深刻的感受到民眾鍛煉熱情同體育資源間的較大矛盾，這也意味著尚有很多體育資源由于種種阻礙，尚未被市場(chǎng)所“喚醒”，所以政府應(yīng)該進(jìn)一步行動(dòng)起來(lái)，從體育資源“供給端”入手，通過(guò)盤(pán)活現(xiàn)有資源和優(yōu)化體育產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的措施積極培育體育市場(chǎng)，喚醒“沉睡”的體育資源，不僅要讓市民愛(ài)上運(yùn)動(dòng)，更要有“地方”運(yùn)動(dòng)。

（2）轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)觀念升級(jí)。

這里所提到的“觀念”，包含了體質(zhì)健康和體育消費(fèi)兩個(gè)方面。首先，現(xiàn)在大部分民眾對(duì)于自身身體健康的判斷大多以醫(yī)院的常規(guī)體檢和診斷作為主要依據(jù)，而從某種角度來(lái)說(shuō)，體質(zhì)健康則是人體健康狀況的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，體質(zhì)健康測(cè)試對(duì)于民眾身體健康程度的判斷同樣具有重要的參考價(jià)值。其次是體育消費(fèi)觀念的升級(jí)，在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)視域下下，體育是一種向社會(huì)提供的福利。但隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建設(shè)和不斷完善，政府加大了對(duì)社會(huì)政策的關(guān)注，體育也開(kāi)始了由社會(huì)福利向社會(huì)服務(wù)的轉(zhuǎn)變；但隨著國(guó)家體育“舉國(guó)體制”的漸行漸遠(yuǎn)，到如今體育最終回歸社會(huì)時(shí)，大部分民眾還沒(méi)有意識(shí)到體育原來(lái)是自己的事情，也沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到體質(zhì)健康的重要性，落后的體育意識(shí)阻礙了人們?nèi)ミM(jìn)行體育鍛煉和體育消費(fèi)，甚至部分民眾形成了愿意花錢(qián)看病，不愿花錢(qián)鍛煉的偏薄觀念。轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)觀念升級(jí)，可謂體質(zhì)健康良性環(huán)境的構(gòu)建的重要任務(wù)。