亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期腸內營養(yǎng)對食管癌患者術后吻合口瘺的預防、免疫能力及營養(yǎng)狀態(tài)的影響

        2018-11-12 06:38:32蔣紫玥彭紀芳
        中國食物與營養(yǎng) 2018年10期
        關鍵詞:視黃醇白蛋白食管癌

        朱 媛,蔣紫玥,彭紀芳

        (江蘇省人民醫(yī)院胸外科2病區(qū),南京 210029)

        術后早期進行腸內營養(yǎng)對食管癌患者具有積極影響[1-9]。吻合口瘺是食管癌術后最常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術后2~7d,一旦發(fā)生這種情況,病死率高達50%,因此,預防吻合口瘺在食管癌術后早期尤為重要[10]。然而,到目前為止,只有少數(shù)關于食管癌患者早期腸內營養(yǎng)的報道[11]。因此,本研究選取168例行食管癌手術的患者,旨在探討食管癌術后早期腸內營養(yǎng)對術后患者吻合口瘺預防、患者營養(yǎng)狀況、免疫能力和愈合進程的影響。

        1 一般資料和方法

        1.1 一般資料

        168例研究對象為2017年1月—2018年3月在江蘇省人民醫(yī)院行食管癌手術切除術的患者,按照隨機數(shù)字表,將其分為腸內營養(yǎng)組和對照組,每組各84例。對照組:年齡58~74歲,平均年齡67.6±10.1歲,男43例、女41例,其中鱗狀細胞癌48例、腺癌34例、小細胞癌2例;腸內營養(yǎng)組:年齡59~73歲,平均年齡67.1±11.2歲,男44例、女40例,其中鱗狀細胞癌49例、腺癌33例、小細胞癌2例。兩組患者在年齡、性別、病理分型等一般資料方面沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:(1)經病理學診斷為食管癌患者;(2)預計生存時間超過6個月;(3)排除合并有其他嚴重疾??;(4)患者知情同意,自愿參與。

        1.2 方法

        觀察組:常規(guī)治療基礎上給予7d腸內營養(yǎng)支持,持續(xù)輸注添加了ω-3多不飽和脂肪酸、RNA、鋅和精氨酸的免疫增強型腸內營養(yǎng)液(瑞能,華瑞),第1天500mL/d、第2天750mL/d、第3天1 000mL/d、第4天1 000mL/d、第5~7天1 500mL/d。

        對照組:常規(guī)治療,術后前4d給予腸外營養(yǎng),術后第5~7天給予腸內營養(yǎng),營養(yǎng)方案為250mL 5%葡萄糖+250mL 10%脂質溶液組成的混合制劑,以補償腸胃外混合物中脂質的缺乏,兩組患者每天供應的能量和液體體積大致相同。

        1.3 觀察指標

        觀察比較兩組患者術后吻合口瘺發(fā)生率、術后7d患者營養(yǎng)狀況(血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白、視黃醇結合蛋白、α1-抗胰蛋白酶和轉鐵蛋白)及免疫情況(T淋巴細胞亞群檢測)?;颊呷朐旱?天及7天營養(yǎng)治療結束后,采用流式細胞術檢測淋巴細胞亞群(CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+)。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料使用百分比表示,率的比較使用χ2檢驗,計量資料使用兩個獨立樣本的t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果與分析

        2.1 兩患者營養(yǎng)支持7d后吻合口瘺發(fā)生情況比較

        營養(yǎng)支持7d后觀察組術后吻合口瘺發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩患者營養(yǎng)支持7d后吻合口瘺發(fā)生情況比較

        注:*P<0.05

        2.2 兩患者營養(yǎng)支持7d后營養(yǎng)狀況比較

        營養(yǎng)支持7d后觀察組視黃醇結合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、轉鐵蛋白顯著高于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而觀察組血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白與治療后相比沒有出現(xiàn)顯著下降(P>0.05);對照組治療前較治療后血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白出現(xiàn)顯著下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對照組治療后視黃醇結合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、轉鐵蛋白顯著高于治療前;營養(yǎng)支持7d后觀察組血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白、α1-抗胰蛋白酶、轉鐵蛋白顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組視黃醇結合蛋白差異不顯著(P>0.05)(表2)。

        表2 兩患者營養(yǎng)支持7d后營養(yǎng)狀況比較

        注:治療后兩組比較,*P<0.05;同組治療前后比較,#P<0.05

        2.3 兩組患者術后7d免疫情況比較

        營養(yǎng)支持7d后觀察組CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+較治療前均沒有顯著下降(P>0.05),而對照組CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+較治療前均出現(xiàn)顯著下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);營養(yǎng)支持7d后觀察組CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組患者術后7d免疫情況比較

        注:治療后兩組比較,*P<0.05;同組治療前后比較,#P<0.05

        3 討論

        術后2~5d內常會存在一定程度腸胃功能障礙[12]。然而有學者指出質疑,術后腸道蠕動和吸收能力受抑制并不顯著,甚至高度侵入性食管手術后腸內給予營養(yǎng)液也可以完全吸收,且早期腸內營養(yǎng)患者對攝食普遍耐受,不耐受率僅為10%[13]。延遲腸內喂養(yǎng)可能會導致腸道吸收功能障礙[14-15],據報道,腹部大手術后患者早期腸內營養(yǎng)可導致腸粘膜通透性顯著減弱,加快腸功能恢復,改善蛋白質代謝及減少感染性并發(fā)癥[16-17]。食管癌患者術前營養(yǎng)不良及術后營養(yǎng)支持不力易導致患者發(fā)生低蛋白血癥,低蛋白血癥是引起食管癌患者術后發(fā)生吻合口瘺的重要因素[18]。我們推測術后早期腸內營養(yǎng)支持可能有利于預防吻合口瘺及改善患者免疫狀況、營養(yǎng)狀況。本研究顯示,營養(yǎng)支持7d后觀察組術后吻合口瘺發(fā)生率顯著低于對照組,觀察組視黃醇結合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、轉鐵蛋白顯著高于治療前,而觀察組血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白與治療后相比沒有出現(xiàn)顯著下降,對照組治療前較治療后血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白出現(xiàn)顯著下降,對照組治療后視黃醇結合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、轉鐵蛋白顯著高于治療前,營養(yǎng)支持7d后觀察組血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白、α1-抗胰蛋白酶、轉鐵蛋白顯著高于對照組,兩組視黃醇結合蛋白差異不顯著,營養(yǎng)支持7d后觀察組CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+較治療前均沒有顯著下降,而對照組CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+較治療前均出現(xiàn)顯著下降,營養(yǎng)支持7d后觀察組CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+均顯著高于對照組,研究結果證實了上述猜測,早期腸內營養(yǎng)有利于減少食管癌術后吻合口瘺的發(fā)生,有利于患者術后早期免疫力、營養(yǎng)狀態(tài)的恢復。◇

        猜你喜歡
        視黃醇白蛋白食管癌
        喜舒復白蛋白肽飲品助力大健康
        缺血修飾白蛋白和肌紅蛋白對急性冠狀動脈綜合征的早期診斷價值
        聯(lián)合檢測視黃醇結合蛋白和膜聯(lián)蛋白A2水平對糖尿病腎病早期診斷的意義
        miRNAs在食管癌中的研究進展
        MCM7和P53在食管癌組織中的表達及臨床意義
        食管癌術后遠期大出血介入治療1例
        日糧補充或限制維生素A及其時機對育肥豬視黃醇和α-生育酚的積累和基因表達的影響
        飼料博覽(2015年5期)2015-04-04 09:56:38
        視黃醇結合蛋白4檢測在營養(yǎng)性疾病及肝腎損害檢測中的臨床應用
        白蛋白不可濫用
        祝您健康(2014年9期)2014-11-10 17:29:39
        Cu2+、Zn2+和 Pb2+對綠原酸與牛血清白蛋白結合作用的影響
        應用化工(2014年9期)2014-08-10 14:05:08
        在熟睡夫面前侵犯我在线播放| 久久精品国产亚洲av热东京热| 国产精品综合一区久久| 国产va免费精品观看精品| 亚洲日韩精品欧美一区二区一| 国产精品国产三级国产av创| 亚洲熟女av一区少妇| 国产精品午夜福利视频234区| 中文字幕精品一区二区2021年| 图图国产亚洲综合网站| 色哟哟精品中文字幕乱码| 亚洲av综合国产av日韩| 日本老熟妇毛茸茸| 中文字幕亚洲精品第1页| 日产精品毛片av一区二区三区| 天天综合网网欲色| 久久伊人色av天堂九九| 99re6久精品国产首页| 国产精品自拍视频在线| 人人妻人人澡人人爽欧美一区双| 乱人伦中文字幕成人网站在线| 午夜无码片在线观看影院y| 人妻中文久久人妻蜜桃| 人妻中文字幕无码系列| 国产欧美日韩专区| 午夜av福利亚洲写真集| 中文无码av一区二区三区| 97se亚洲精品一区| 九九在线精品视频xxx| 一本久道久久丁香狠狠躁| 99久久婷婷国产综合精品青草免费| 国产黄色片在线观看| 一本大道综合久久丝袜精品| 国产高清乱码又大又圆| 亚洲视频一区 | 国产区高清在线一区二区三区| av黄页网国产精品大全| 欧美精品一区二区蜜臀亚洲| 久久精品熟女不卡av高清| 国产老熟女伦老熟妇露脸| 国产va免费精品高清在线观看|