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        中國(guó)15省(區(qū)、直轄市)老年人肉類(lèi)消費(fèi)模式現(xiàn)狀

        2018-11-12 07:13:52王柳森王惠君張繼國(guó)杜文雯王志宏
        關(guān)鍵詞:畜肉推薦值消費(fèi)率

        王柳森,張 兵,王惠君,張繼國(guó),杜文雯,王志宏

        (中國(guó)疾病預(yù)防控制控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所,北京 100050)

        隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國(guó)也逐漸走進(jìn)老齡化,老年人由于其獨(dú)特的生理特點(diǎn)成為了各學(xué)科特殊的關(guān)注人群,老年人比例逐漸增加,暴露的健康問(wèn)題也增加了社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)[1]。成功實(shí)現(xiàn)老齡化是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)固發(fā)展和家庭和諧的主題。膳食營(yíng)養(yǎng)是保證老年人健康的基石[2],以往的研究大多針對(duì)老年人整個(gè)的膳食結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)和膳食營(yíng)養(yǎng)素的整體攝入情況,很少有針對(duì)老年人某類(lèi)食物攝入的深入研究。近年來(lái),威脅老年人健康的疾病主要分兩大類(lèi),一類(lèi)是慢性病,一類(lèi)是退行性疾病,慢性病中心血管類(lèi)疾病負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重[3],退行性疾病以肌肉衰減綜合征越發(fā)受到人們重視[3],而這兩種疾病都與肉類(lèi)攝入有著明顯關(guān)系,肉類(lèi)攝入過(guò)多則會(huì)導(dǎo)致過(guò)多脂肪攝入引起心血管疾病[4],攝入過(guò)少則難以維持身體的氮平衡,導(dǎo)致肌肉流失過(guò)多,引發(fā)肌肉衰減綜合征[5]。本研究利用“2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的隊(duì)列研究”數(shù)據(jù)資料,分析我國(guó)15省(區(qū))老年人肉類(lèi)消費(fèi)模式現(xiàn)狀,并探討社會(huì)人口經(jīng)濟(jì)因素對(duì)消費(fèi)模式的影響。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

        來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所承擔(dān)的國(guó)家財(cái)政項(xiàng)目“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的隊(duì)列研究”。該項(xiàng)目是以中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)合作的“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目為基礎(chǔ)開(kāi)展的縱向追蹤研究,2015年在原有12省(區(qū)、市)基礎(chǔ)上增加浙江、云南和陜西3省,在15個(gè)省(區(qū)、市)開(kāi)展調(diào)查,具體的抽樣、調(diào)查方法以及調(diào)查內(nèi)容參見(jiàn)文獻(xiàn)[6-9]。該項(xiàng)目通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所倫理審查委員會(huì)審查,所有調(diào)查對(duì)象在調(diào)查之前簽署了知情同意書(shū)。筆者選擇該項(xiàng)目在2015年調(diào)查的4 876名老年人作為研究對(duì)象。

        1.2 肉類(lèi)消費(fèi)模式的評(píng)價(jià)方法

        采用3d 24h膳食回顧法,連續(xù)3d入戶(hù)詢(xún)問(wèn)被調(diào)查者過(guò)去24h內(nèi)所有食物的攝入情況;在調(diào)查中3d飲食中任意一天消費(fèi)畜禽肉就被視為相應(yīng)肉類(lèi)的消費(fèi)人群,由此來(lái)計(jì)算人群畜禽肉及其亞類(lèi)的消費(fèi)率;利用3d的肉類(lèi)食物攝入數(shù)據(jù)分別計(jì)算總?cè)巳汉拖M(fèi)人群的肉類(lèi)及亞類(lèi)平均每天攝入量(g/d),并評(píng)價(jià)肉類(lèi)的主要來(lái)源;按照《中國(guó)居民膳食指南(2016)》畜禽肉的推薦攝入量(60~65歲老年人40~75g/d、65歲以上老年人40~50g/d)[2]計(jì)算調(diào)查中老年人畜禽肉超出和低于推薦值的比例。不同人口經(jīng)濟(jì)特征包括年齡(60~64歲、65~69歲、70歲以上)、地區(qū)(按國(guó)家的行政區(qū)劃分為中部、東部、西部)、收入水平(三等分);學(xué)歷(小學(xué)及以下、初中、高中、大學(xué)及以上)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        運(yùn)用SAS 9.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)2015年肉類(lèi)消費(fèi)率以及過(guò)量和缺乏的人口特征差異進(jìn)行卡方檢驗(yàn);由于數(shù)據(jù)分布類(lèi)型不滿(mǎn)足正態(tài)分布,因此對(duì)肉類(lèi)攝入量及食物的來(lái)源構(gòu)成,采用Kruskal-Wallis分析分布差異,分組中的兩兩比較采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner 方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果與分析

        2.1 樣本基本情況

        共選取了4 876名老年人,其中47.3%為男性,城市居民占41.4%,具體的年齡、地區(qū)、收入及學(xué)歷分布情況見(jiàn)表1。

        2.2 肉類(lèi)及亞類(lèi)消費(fèi)情況

        2015年我國(guó)15省老年人肉類(lèi)總消費(fèi)率為81.9%,其中畜肉79.4%、禽肉23.8%;畜肉中,豬肉消費(fèi)率最高,達(dá)到77.0%,內(nèi)臟類(lèi)最低僅為5.6%。肉類(lèi)、畜肉、禽肉消費(fèi)率在性別、年齡、收入(除禽肉外)、教育水平、城鄉(xiāng)和地區(qū)上均存在差異(P<0.05),西部地區(qū)消費(fèi)率最高,達(dá)到87.1%;且隨著收入水平和教育水平的增高,老年人肉類(lèi)總消費(fèi)率也隨之增高,禽肉、豬肉類(lèi)消費(fèi)率高中學(xué)歷人群消費(fèi)率最高。其他類(lèi)型畜肉消費(fèi)率除了在不同性別和地區(qū)中無(wú)差異外,在其他分類(lèi)人群中均有差異,其中消費(fèi)率隨著教育水平的提高有著明顯的增高;內(nèi)臟類(lèi)消費(fèi)率僅在性別、年齡、城鄉(xiāng)這3個(gè)分組中存在差異(P<0.05),其中60~64歲年齡組消費(fèi)率最高(表1)。

        表1 2015年15省(區(qū))老年人肉類(lèi)消費(fèi)率

        2.3 老年人肉類(lèi)及亞類(lèi)攝入量

        2.3.1總?cè)巳翰煌?lèi)型肉類(lèi)攝入量 2015年我國(guó)15省老年人平均肉類(lèi)攝入量為78.7g/d,其中畜肉65.6g/d、禽肉13.1g/d。西部地區(qū)的總?cè)忸?lèi)、畜肉和禽肉攝入量均最高,分別達(dá)到了101.5、84.0、17.5 g/d???cè)巳喝忸?lèi)攝入量在性別、年齡、收入、城鄉(xiāng)和地區(qū)中均有差異(P<0.01),隨著年齡的增長(zhǎng)和收入水平的增高,攝入量分別呈不斷減少和增加的趨勢(shì)。畜肉類(lèi)的分布狀況和總?cè)忸?lèi)相同,從小學(xué)及以下到高中呈上升趨勢(shì),在大學(xué)及以上學(xué)歷出現(xiàn)下降,但兩兩比較結(jié)果顯示大學(xué)及以上學(xué)歷攝入量與其他組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。禽肉類(lèi)攝入量存在與畜肉相同的性別、年齡、學(xué)歷、城鄉(xiāng)和地區(qū)差異(P<0.01)(表2)。

        表2 2015年15省(區(qū))調(diào)查人群老年人肉類(lèi)攝入量

        2.3.2消費(fèi)人群不同類(lèi)型肉類(lèi)攝入量 肉類(lèi)消費(fèi)人群肉類(lèi)總攝入量為96.1g/d,其中畜肉82.6g/d、禽肉55.1g/d。消費(fèi)人群肉類(lèi)攝入量在性別、年齡、收入、城鄉(xiāng)和地區(qū)中均存在差異(P<0.01),隨年齡增長(zhǎng),攝入量逐漸降低,高收入和高中學(xué)歷人群攝入量最高,分別達(dá)到101.3、104.4g/d。畜肉類(lèi)消費(fèi)人群的攝入量與總?cè)忸?lèi)分布相似,禽肉消費(fèi)人群的攝入量?jī)H顯示出性別和地區(qū)差異(P<0.05)。中部和東部地區(qū)畜肉和禽肉消費(fèi)人群的消費(fèi)量均無(wú)差異(表3)。

        表3 2015年15省(區(qū))消費(fèi)人群老年人肉類(lèi)攝入量

        2.4 老年人肉類(lèi)來(lái)源

        老年人畜肉攝入量占總?cè)忸?lèi)的86.9%,豬肉攝入量占畜肉的86.5%,占總?cè)忸?lèi)中攝入量的77.5%。畜肉在總?cè)忸?lèi)中比例在年齡、學(xué)歷和地區(qū)中存在差異(P<0.01),其中小學(xué)及以下學(xué)歷和中部地區(qū)人群比例最高,均達(dá)到88.0%。豬肉攝入量占總?cè)忸?lèi)比例和畜肉的比例在年齡、學(xué)歷、城鄉(xiāng)和地區(qū)中均有差異(P<0.05)。其他畜肉攝入量在畜肉攝入量的比例隨年齡的增長(zhǎng)比例逐漸降低,且在學(xué)歷、城鄉(xiāng)、地區(qū)中存在差異(P<0.01)。東部地區(qū)內(nèi)臟類(lèi)攝入量在畜肉中所占比例最高,達(dá)到2.8%(表4)。

        表4 2015年我國(guó)15省(區(qū))老年人不同類(lèi)型肉類(lèi)攝入比例(%)

        2.5 同2016平衡膳食寶塔推薦量比較

        2015年我國(guó)15省中分別有38.2%和42.1%的老年人畜禽肉的攝入量低于和高于推薦攝入量。高于推薦量的男性高于女性,且隨著年齡和收入的增長(zhǎng),超過(guò)比例分別降低和升高,西部地區(qū)高于推薦量比例最高達(dá)到55.0%。低于推薦量的女性比例高于男性,隨著收入增高,比例逐漸降低,隨年齡增長(zhǎng),比例增高,西部地區(qū)僅有26.1%老年人低于推薦量。受教育程度增高,滿(mǎn)足推薦攝入量人群比例越高,但最高值也僅達(dá)到了22.6%(表5)。

        3 討論

        本研究利用2015年“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的隊(duì)列研究”數(shù)據(jù)資料分析我國(guó)15省(區(qū))老年人肉類(lèi)消費(fèi)模式,發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年人的肉類(lèi)消費(fèi)率較高,達(dá)到了81.9%,其平均攝入量為78.7g/d。我國(guó)針對(duì)老年人肉類(lèi)的調(diào)查研究較少,參考其他省市老年開(kāi)展的研究[10-13],老年人畜禽肉的攝入量在66.85~99.0g/d之間,本研究所得結(jié)果處于該范圍之間。歐洲癌癥和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示,老年女性和男性的攝入水平分別為77.5、121.7g/d[14],美國(guó)50~69歲肉類(lèi)攝入約為110.2g/d,70歲以上約為82.9g/d[15],相比歐美國(guó)家,我國(guó)老年人肉類(lèi)的攝入量相對(duì)較低,但仍舊高于膳食指南推薦值[2]。

        表5 肉類(lèi)攝入量與推薦量比較分布情況

        本研究還發(fā)現(xiàn),有18.1%的老年人未消費(fèi)肉類(lèi)食物,其中分別有73.8%和 87.2%的老年人為農(nóng)村和初中及以下學(xué)歷,并且隨收入水平的增高,不消費(fèi)肉類(lèi)的比例逐漸減少,Rosemary Green等[16]研究表明,肉類(lèi)價(jià)格每上升10%,其消費(fèi)量則會(huì)相應(yīng)減少7.8%,因此考慮是老年人的經(jīng)濟(jì)水平和肉類(lèi)食物的可及性限制了老年人肉類(lèi)的消費(fèi)。

        我國(guó)15省(區(qū))老年人肉類(lèi)攝入以豬肉為主,豬肉攝入量占畜肉的86.5%,占總?cè)忸?lèi)中攝入量的77.5%。豬肉作為較為廉價(jià)易得的肉類(lèi)產(chǎn)品,其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富,但相較禽肉和其他畜肉其膽固醇含量和飽和脂肪酸較高(僅禽肉)[17],另外肉類(lèi)食物的多樣性與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足狀態(tài)相關(guān)[18],其他肉類(lèi)攝入量隨受教育水平和收入的提高而增加,不排除高學(xué)歷人群的收入相對(duì)較高的可能性,說(shuō)明老年人在經(jīng)濟(jì)水平滿(mǎn)足的情況下會(huì)考慮購(gòu)買(mǎi)更多樣化的肉類(lèi)產(chǎn)品,并且考慮可能由于受教育水平高的老年人對(duì)于食物選擇多樣化的健康意識(shí)更強(qiáng)。

        本研究發(fā)現(xiàn),老年人的肉類(lèi)消費(fèi)率和攝入量的人口經(jīng)濟(jì)特征大致相似,即男性高于女性,城市高于農(nóng)村,隨著年齡增長(zhǎng),攝入量和消費(fèi)率下降以及隨著收入和受教育程度的增高,攝入量和消費(fèi)率上升。過(guò)量的肉類(lèi)攝入將會(huì)帶來(lái)一系列的健康問(wèn)題,畜肉中的脂肪含量較高,且多以飽和脂肪酸為主[2],過(guò)量攝入容易導(dǎo)致肥胖的發(fā)生,肥胖同時(shí)還是高血壓[19]和糖尿病[20]的危險(xiǎn)因素,而禽肉中其嘌呤含量相對(duì)較高[21],過(guò)多食用,則容易引發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng),蛋白質(zhì)的過(guò)多攝入還會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí),老年人的骨質(zhì)鈣含量不足,過(guò)多的攝入肉類(lèi)則會(huì)造成硫氨基酸攝入過(guò)多,加速骨骼中鈣的丟失,易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,體力活動(dòng)下降,過(guò)量的食用肉類(lèi),難以消化并且攝入過(guò)多能量但沒(méi)有相應(yīng)的運(yùn)動(dòng),容易導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。隨著收入人群的增高,低于推薦值的老年人比例在減少,但是高于推薦值的在增高,并且剛好滿(mǎn)足推薦值的卻在變化很小,這就提示雖然生活水平有所提高,但老年人的營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)相對(duì)滯后。

        我國(guó)中部地區(qū)老年人畜禽肉攝取量低于推薦值的比例最高達(dá)到了50.3%,農(nóng)村高于城市,隨著收入水平的增高,低于推薦值的比例逐漸減少。畜禽肉是居民蛋白質(zhì)攝入的主要途徑之一,蛋白質(zhì)的攝入能夠有效地預(yù)防肌肉衰減綜合征的發(fā)生,及由其導(dǎo)致的肌肉強(qiáng)度減弱、活動(dòng)減少、步速減慢、容易跌倒,生活質(zhì)量下降[22]。同時(shí),肉類(lèi)的攝入不足,還會(huì)導(dǎo)致血清低水平的高密度脂蛋白膽固醇增加動(dòng)脈粥樣硬化的患病風(fēng)險(xiǎn)[23]。

        總的來(lái)說(shuō),我國(guó)老年人肉類(lèi)的消費(fèi)率較高,平均攝入水平略高于推薦值,僅有小部分人群攝入較低,但其分布形式較為明顯,以中部地區(qū)、低收入、高年齡人群為主,其中低收入人群隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,其形勢(shì)易于改善;但我國(guó)老年人的畜禽肉類(lèi)攝入呈現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象,低于和高于推薦值的人群近80%,老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn),老年肉類(lèi)攝入情況已經(jīng)成了亟待解決的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,對(duì)于攝入量較高的老年人需要給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和健康宣教,從而樹(shù)立起正確的攝入理念,而對(duì)于攝入量較低的人群,應(yīng)在相關(guān)福利政策上投入更多關(guān)注,提高其整體的生活水平,健康狀態(tài)的提升有助于延緩衰老,一方面能夠解決高年齡組的肉類(lèi)攝入較少的問(wèn)題,另一方面也能提升老年人整體的健康壽命?!?/p>

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