陳巖

【摘 要】提高護理人才的公共衛(wèi)生服務能力是當前社會健康服務的需求，以實用和適用為度制定生物化學課程標準。

【關鍵詞】高專護理；公共衛(wèi)生服務；生物化學；課程標準

中圖分類號： G712；R47-4 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）17-0133-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.17.066

【Abstract】To improve the public health service capacity of nursing personnel is the demand of social health services. To formulate biochemical curriculum standards for practicality and suitability.

【Key words】High school nursing； Public health services； Biochemistry； Curriculum standards

基本公共衛(wèi)生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構，是針對所有的居民，主要起到疾病預防控制的作用。是以預防為主的服務原則與核心理念。伴隨著醫(yī)學模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代整體護理觀念強調(diào)對患者的護理不僅僅是身體和心理兩個方面，還包括如何預防疾病、對中老年人的身體保健和對患者的功能康復進行指導等。這樣就促使護理從醫(yī)院延伸到社區(qū)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)成為當前護理工作的重要部分。所以，提高護理人才的公共衛(wèi)生服務能力是當前社會健康服務的需求。

一直以來我院為了更好的培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，使學生進入工作崗位即能發(fā)揮作用，進行多次教學改革，以實用和夠用為準則，鼓勵教師進行課程改革。課程標準是規(guī)定某一學科的課程性質(zhì)、課程目標、內(nèi)容目標、實施建議的教學指導性文件，對教學活動起到指導作用，所以，課程標準制定的是否合理是衡量課程建設是否科學的的重要指標。在《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》中明確提出要“建立突出職業(yè)能力的課程標準”。為了充分貫徹落實此文件精神，實現(xiàn)培養(yǎng)目標，所有相關任課教師積極大膽的對課程標準進行改革，對課程體系進行整合優(yōu)化改革，使生物化學的教學與護理的專業(yè)性更加緊密地對接并不斷提高學生的公共衛(wèi)生服務意識和能力，并在教學改革中加以試行。具體內(nèi)容如下：

1 準備階段

通過深入我市多家社區(qū)衛(wèi)生院對護理專業(yè)畢業(yè)生進行調(diào)研。采用問卷法及訪談法，要求調(diào)查對象具有5年以上護齡的臨床經(jīng)驗，征集各科臨床護理工作中對護理人員的要求。收集最近五年全國執(zhí)業(yè)護士資格考試中與生物化學相關的考題，討論與之對應的知識點，咨詢相關專業(yè)課教師，及臨床實習帶教老師，掌握哪部分內(nèi)容與臨床實踐有關，對于關系密切的詳細講解，對于無關的枯燥難懂的予以大膽刪除，重點突出教學內(nèi)容的實用性和適用性。

2 制定新的課程標準

結(jié)合護理行業(yè)發(fā)展狀況，從崗位實際需要出發(fā)，依照知識與能力相結(jié)合的課程開發(fā)模式，確定提高公共衛(wèi)生服務能力的常用學習項目，并完成對課程內(nèi)容的重構和整合。將本課程的教學內(nèi)容總體分為三大部分：蛋白質(zhì)和核酸的結(jié)構與功能模塊（靜態(tài)）；物質(zhì)代謝模塊（動態(tài)）；肝的生物化學模塊（器官機能），構建更加科學的課程體系。因為學時不多，對整本教材內(nèi)容應有所取舍，與臨床關系密切的，對基層社區(qū)服務有幫助的詳細講解，確保學生理解并掌握，對于無關的枯燥難懂的予以大膽刪除。加大實驗課的學時，增強學生的動手能力，為更好的服務于崗位打下基礎。在具體的教學過程中，應注重與臨床知識聯(lián)系講解，通過臨床疾病的案例導入法教學，能提高學生的學習熱情，積極主動的去學習，既掌握了生物化學知識又為臨床實踐打下基礎。如常見維生素缺乏癥、糖尿病與高血糖、動脈粥樣硬化與高血脂、肝性腦病與高血氨、黃疸與高膽紅素等。

生物化學課程在護理專業(yè)課程體系中處于承前啟后的地位，發(fā)揮著重要的作用，與生理學，遺傳學，免疫學等多種學科關系密切。但是生物化學的內(nèi)容枯燥乏味，學生缺乏興趣，但是對和臨床有關的知識興趣濃厚，因此，必須密切聯(lián)系臨床。比如打針為什么要用酒精消毒，肝硬化的患者為什么不能用肥皂水灌腸，肥胖與糖、脂肪、蛋白質(zhì)攝入的關系以及如何科學減肥等，使學生喜歡聽課。此外，還根據(jù)生物化學學科特點，注重護士職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，提高公共衛(wèi)生服務能力：（1）生物化學的教學內(nèi)容包括物質(zhì)的結(jié)構與功能，主要講解生理功能，如維生素這一章，在教學時，讓學生知道維生素存在于各種食物當中，不能挑食偏食，否則會導致某種維生素的缺乏，引起相應的缺乏癥，（2）在講授物質(zhì)代謝相關內(nèi)容時，要讓學生掌握來源與去路，能感受到物質(zhì)代謝在體內(nèi)維持平衡的重要性，理解物質(zhì)代謝平衡與健康之間的關系，培養(yǎng)學生建立物質(zhì)代謝“平衡”的理念，了解不良生活習慣（主要是飲食和運動習慣）會嚴重影響身體健康，學會如何幫助自己和他人建立良好的生活習慣，從而為提高公共衛(wèi)生服務能力打下堅實的理論基礎。

生物化學是護理專業(yè)的考查課，制定該課程的考核方式主要根據(jù)課程標準對知識、能力和素質(zhì)要求。考核是整個課程學習中的一個重要環(huán)節(jié)。為了全面有效地評估學生的真實學習狀況，就要改變以往的考核方式，應構建全程性、綜合性的新考試模式，使傳統(tǒng)考核方式與過程性考核、實踐性考核以及能力考核相結(jié)合。

首先應注重過程性考核，堅持過程性考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合。教師應及時跟蹤學生在學習過程中的表現(xiàn)情況，主要包括上課發(fā)言、作業(yè)情況、實習情況等。學生最后的總成績由三部分構成：作業(yè)及平時表現(xiàn)占10%，實習成績占30%，結(jié)業(yè)考核占60%。對于平時表現(xiàn)突出的學生要加分。

其次，要注重實踐考核，堅持理論與實踐考核相結(jié)合。鼓勵學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，對于動手能力強，解決實際問題能力強的學生要加分。

最后，要注重能力考核，堅持能力與知識考核相結(jié)合?？荚噧?nèi)容應兼顧客觀性與主觀性，突出對綜合性和應用性的要求，考試導向應有利于考察學生的理解能力、綜合分析能力和應用能力。

3 實施新課程標準

以我院高專護理專業(yè)學生為研究對象，在高專護理平行班級中隨機選取2個班級實施新的課程標準，選取另外2個班級作為對照組，實施舊的課程標準。兩組班級的人數(shù)基本相同，學生各項指標比較類似，之間差異很小沒有統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。

4 效果評估

教學活動結(jié)束后本課程授課教師對教改班和對照班學生學習情況綜合考核。臨床課知識半學期及臨床實習3個月以后，校內(nèi)臨床任課教師評估及臨床帶教老師評估，采用自行設計的問卷調(diào)查學生公共衛(wèi)生學知識掌握情況及基層醫(yī)療單位的滿意度進行集中填答。通過比較發(fā)現(xiàn)教改班的學生對于理論知識和實驗技能的掌握、團結(jié)協(xié)作、與人溝通以及分析問題、解決問題的能力都優(yōu)于對照班級，能協(xié)助社區(qū)醫(yī)護人員，完成社區(qū)健康教育、慢性病防治、居民的營養(yǎng)狀況調(diào)查、老年保健調(diào)查和康復、計劃生育服務指導等社區(qū)護理常見的工作。大大提高了公務衛(wèi)生服務能力。

通過本次課程標準的改革，深刻體會到教學改革的重要性，在“必須、夠用”的前提下充分考慮護理專業(yè)人才培養(yǎng)對基礎醫(yī)學知識的需要，優(yōu)化整合基礎醫(yī)學教學內(nèi)容，加強基礎醫(yī)學和護理專業(yè)知識合理銜接[2]。使學生能較早的接觸專業(yè)知識，突出對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

【參考文獻】

[1]馬樹超，郭揚.高等職業(yè)教育跨越·轉(zhuǎn)型·提升[M].北京：高等教育出版社，2008.

[2]田華，蔣建平，李宜川，劉國玲.高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程改革的研究與實踐[J].商丘職業(yè)技術學院學報，2014，2（13）：3026-3027.