梁寶珍

（東莞市第七人民醫(yī)院防?？疲瑥V東東莞 523000）

精神分裂癥患者除自身疾病固有的陽性和陰性癥狀外，85%的患者還存在嚴重且持久的認知損害，其可降低患者社交能力、生活自理能力及工作能力，并對患者社會功能造成嚴重影響[1]。本研究旨在探討認知康復護理在精神分裂癥患者中的應用及對其認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2017年2月于我院進行治療的81例精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，男18例，女22例，年齡19歲-57歲，平均（36.15±8.22）歲；病程5個月-8年，平均（2.16±0.81）年；文化程度：小學11例，初中16例，高中及以上13例。觀察組41例，男17例，女24例，年齡20歲-58歲，平均（36.27±8.13）歲；病程5個月-9年，平均（2.25±0.76）年；文化程度：小學10例，初中15例，高中及以上16例。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理，包括用藥指導、心理干預、安全護理等。觀察組采用認知康復護理，具體內容如下：（1）行為指導：按計劃開展程序化行為訓練，為患者進行吃飯、穿衣、洗漱、入廁等方面的指導，并執(zhí)行命令訓練，如螺釘安裝、折紙等手工操作及體操、跳舞等多種練習。（2）思維訓練：通過語言、信息刺激幫助患者尋求感興趣的話題，把握與患者聊天的機會，鼓勵其用語言表達內心想法，通過講故事、寫板報等形式，訓練中可根據患者能力，逐漸加大難度。（3）認知康復訓練原則：詳細制定康復訓練計劃，每日訓練時間不少于30 min，遵循先易后難、循序漸進的原則，反復練習，持之以恒。兩組干預時間均為3個月。

1.3 評價指標 兩組患者經3個月干預后，采用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）對患者認知功能進行評價，其中MMSE量表包括：語言、心算、時間、地點定向、結構模仿、即刻與短時聽覺詞語記憶等，一共30個項目，總分越高，提示患者認知功能越差。WCST主要測量指標包括總應答數、正確應答數、完成分類數、持續(xù)性錯誤數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組MMSE評分及WCST評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組認知功能（Mean±SD，分）

3 討論

認知康復護理是一種以行為指導和思維訓練為主的干預方式，其根據患者年齡、體力、文化程度等，為其提供日常生活指導、語言表達訓練、手工操作練習等一系列訓練活動，以提高患者語言表達能力和腦、手、眼的協調能力，減少對他人的依賴，降低患者心理及認知障礙的嚴重程度，促進社會功能改善。本研究中對觀察組患者實施認知康復護理，結果顯示，觀察組MMSE評分明顯低于對照組，且WCST評分優(yōu)于對照組。綜上所述，在精神分裂癥護理中應用認知康復護理可大大改善患者認知功能損害，促進其社會功能恢復，值得推廣應用。