曹秀容

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州 510500）

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥類型，引起此類并發(fā)癥的原因較多，但主要以產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力及產(chǎn)婦凝血機(jī)能障礙等原因?yàn)橹鳌．a(chǎn)婦在產(chǎn)后出血狀況出現(xiàn)后，若得不到及時(shí)有效的護(hù)理，將造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大量出血，或嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命[1]。因此，就需要對(duì)陰道分娩的產(chǎn)婦制定相應(yīng)的護(hù)理機(jī)制，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，從而有效的促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。本研究中對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)降低產(chǎn)后出血發(fā)生率具有的護(hù)理效果進(jìn)行了分析比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院于2015年11月-2018年1月期間收治的陰道分娩產(chǎn)婦160例，根據(jù)其入院時(shí)間月份奇偶性分時(shí)常規(guī)組和研究組，各80例。其中常規(guī)組中，年齡23歲-38歲，平均（27.08±3.42）歲；研究組中，年齡22歲-39歲，平均（26.92±3.58）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)患者家屬同意；滿足單胎足月妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在產(chǎn)道損傷、胎盤未完全排出及凝血機(jī)能異常[2]。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括基本護(hù)理、飲食護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)等內(nèi)容。研究組產(chǎn)婦接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)前：產(chǎn)前7天，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，并根據(jù)產(chǎn)婦具體身體機(jī)能狀態(tài)、心理狀態(tài)及年齡，對(duì)產(chǎn)前綜合條件進(jìn)行評(píng)估；醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)給予產(chǎn)前焦慮及心理障礙的產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)護(hù)理措施，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)生產(chǎn)知識(shí)的科普和教育，及時(shí)排除產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮情緒，增加產(chǎn)婦分娩信心，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行；產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體機(jī)能進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行一定的有助于其進(jìn)行生產(chǎn)的運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合飲食營(yíng)養(yǎng)成分的調(diào)整，確保產(chǎn)婦身體所需各類營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)足和吸收；對(duì)于產(chǎn)婦各類妊娠并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，并制定相應(yīng)的分娩應(yīng)急計(jì)劃，確保產(chǎn)婦和胎兒的安全[3]。（2）產(chǎn)中：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，輔助患者通過(guò)科學(xué)的呼吸方法減輕分娩中的疼痛。在分娩活動(dòng)開(kāi)始前，輔助產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)尿液，并對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)程各階段的生命基本體征、胎兒狀況以及分娩反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)；生產(chǎn)過(guò)程中指導(dǎo)患者正確進(jìn)行生產(chǎn)用力，有效協(xié)助分娩，對(duì)于產(chǎn)婦會(huì)陰部給予相應(yīng)的分娩護(hù)理，避免生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦的產(chǎn)道損傷；待胎兒離開(kāi)母體15 min后，要對(duì)產(chǎn)婦子宮內(nèi)胎盤的排出情況進(jìn)行檢查，對(duì)于未完全排出的進(jìn)行清理，并對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道情況進(jìn)行觀察，對(duì)于損傷部位立即進(jìn)行縫合。（3）產(chǎn)后：醫(yī)護(hù)人員要在產(chǎn)后2 h的產(chǎn)后出血高發(fā)期內(nèi)，對(duì)患者出血情況進(jìn)行密切觀察，特別是對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)急躁情緒、臉色發(fā)白等情況時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦情況的進(jìn)一步觀察，制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，并在產(chǎn)后24 h內(nèi)輔助產(chǎn)婦排尿，避免因子宮收縮乏力造成產(chǎn)后出血的情況[4]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo) 護(hù)理期間對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況和護(hù)理后的滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況對(duì)比 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況對(duì)比 常規(guī)組滿意26例、較滿意31例、不滿意23例，總滿意率71.25%（57/80）；研究組滿意36例、較滿意33例、不滿意11例，總滿意率86.25%（69/80）。研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科中具有高發(fā)病率常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，主要是由于產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩后子宮收縮功能尚未恢復(fù)，大量血液聚集在子宮內(nèi)且產(chǎn)婦血竇尚未閉合，造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后陰道出血的狀況，但因其具有一定的較難預(yù)防性，且一旦發(fā)生將嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的高危性，極易造成產(chǎn)婦因大量出血而死亡的情況[5]。因此，通過(guò)產(chǎn)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血情況盡可能做到預(yù)防，具有一定的積極意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦陰道分娩后的產(chǎn)后出血狀況，且研究數(shù)據(jù)表明采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法的研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；且護(hù)理滿意情況明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。分析原因：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為近年來(lái)新興的護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行一系列預(yù)防性的護(hù)理措施，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀的發(fā)生率并起到一定的預(yù)防作用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法的應(yīng)用，能夠從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)方面著手對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理，通過(guò)產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)身體機(jī)能數(shù)據(jù)的檢查收集，能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性產(chǎn)后出血的護(hù)理計(jì)劃制定，并根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況提前做好對(duì)突發(fā)性產(chǎn)后出血的治療預(yù)防措施，并通過(guò)在產(chǎn)前對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)和分娩知識(shí)普及，以及產(chǎn)前輔助產(chǎn)婦進(jìn)行促進(jìn)分娩的運(yùn)動(dòng)練習(xí)，都能夠在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行起到一定的輔助作用；在產(chǎn)中和產(chǎn)后，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦身體狀況、生命體征和面色變化等方面的嚴(yán)格觀察、監(jiān)測(cè)，起到有效縮短醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后出血的發(fā)現(xiàn)時(shí)間，有效降低產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而導(dǎo)致的死亡率。

表1 兩組產(chǎn)婦出血率對(duì)比

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效降低陰道分娩的產(chǎn)后出血率，并能給予產(chǎn)婦較好的護(hù)理，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。