蔡先東

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東佛山 528000）

支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，患者的氣道存在非 特異性的炎癥，可導(dǎo)致出現(xiàn)氣流受限（可逆性）[1]。本文主要對支氣管哮喘急性發(fā)作患者接受布地奈德沙丁胺醇與異丙托溴銨聯(lián)合治療的價(jià)值作觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象，時(shí)間為2017年1月-2017年12月，共100例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組。實(shí)驗(yàn)組中，50例患者的年齡為21歲-63歲，其平均年齡為（44.52±8.51）歲，其病程為2年-14年，平均病程為（4.85±2.27）年，重度疾病患者6例，中度疾病患者23例，輕度疾病患者21例，其男女之比為31/19。

對照組中，50例患者的年齡為22歲-65歲，平均年齡為（45.69±8.40）歲，病程為2年-15年，平均病程為（5.02±2.33）年，重度疾病患者7例，中度疾病患者21例，輕度疾病患者22例，其男女之比為33/17。

1.2 方法 對照組實(shí)施沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，即在茶堿類、止咳祛痰藥物、吸氧等支氣管痙攣解除、抗生素治療感染等的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，患者每6 h實(shí)施一次氣物吸入治療，每次2噴，若患者的疾病癥狀難以控制，以通過靜脈為其實(shí)施地塞米松治療。實(shí)驗(yàn)組則接受布地奈德沙丁胺醇與異丙托溴銨聯(lián)合治療，即在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德、異丙托溴銨治療。布地奈德早晚各1次霧化吸入治療，每次劑量為200 mg-400 mg（根據(jù)患者病情決定）；異丙托溴銨早晚各一次霧化吸入治療，每次劑量為80 μg。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組治療癥狀（哮鳴音、咳嗽、胸悶、氣急）緩解時(shí)間、療效（基本治愈：結(jié)束治療后，哮鳴音、氣急等癥狀均消失；顯效：結(jié)束治療后，哮鳴音、氣急等癥狀明顯緩解；有效：結(jié)束治療后，哮鳴音、氣急等癥狀改善；無效：未達(dá)到以上指標(biāo)）及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。

表1 癥狀緩解時(shí)間（Mean±SD）

表2 兩組的療效比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組支氣管哮喘急性發(fā)作患者的癥狀緩解時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。，見表1。

2.2 療效 實(shí)驗(yàn)組支氣管哮喘急性發(fā)作患者的總有效率（98.00%）較對照組總有效率（86.00%）高（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘患者，其主要的病理改變使是其氣道粘膜下組織出現(xiàn)水腫，其相關(guān)微血管通透性以及內(nèi)分泌物增加，內(nèi)分泌物潴留，露出基底膜，纖毛細(xì)胞脫落，氣道上皮炎性細(xì)胞浸潤等[2]。霧化吸入干預(yù)能夠使得藥物直接輸送至患者的肺泡以及氣道處，對相關(guān)感受器刺激，或結(jié)合相應(yīng)受體，從而發(fā)揮治療的作用。布地奈德與沙丁胺醇之間具有協(xié)同作用，兩者結(jié)合，可提高治療的效果。異丙托溴銨是一種M受體拮抗劑，其可在交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)進(jìn)行作用，促進(jìn)氣道的舒張，對氣道粘液的分泌進(jìn)行控制，對支氣管哮喘患者的疾病癥狀進(jìn)行改善。

綜上所述，布地奈德沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作患者中，可提高患者治療的效果，縮短其癥狀緩解的時(shí)間，且用藥安全性較高，值得推廣。