李梨，陳志勇，羅永奇

（雷州市人民醫(yī)院，廣東雷州 524200）

小兒腹瀉屬于臨床常見疾病，主要與機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及消化酶活性不高有直接聯(lián)系，導(dǎo)致患兒消化系統(tǒng)異常，該疾病病情發(fā)展迅速，往往表現(xiàn)為大便次數(shù)多、頻繁嘔吐、大便性狀異常及水電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀，如果不能采取有效的措施對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療，則直接影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。為分析雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效，本院展開研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2018年7月我院收治的小兒腹瀉患兒78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。實(shí)驗(yàn)組：男27例，女12例，年齡1歲-4歲，平均年齡為（1.48±1.02）歲；常規(guī)組：男26例，女13例，年齡1歲-3歲，平均年齡為（1.26±1.05）歲。兩組患兒一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)檢查確診，均與《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒腹瀉相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；相關(guān)家屬均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全；自身免疫系統(tǒng)異常；惡性病變；對(duì)所用藥物過敏；對(duì)本研究不配合患兒。

1.3 方法 所有患兒均需實(shí)施常規(guī)補(bǔ)液，保持機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，同時(shí)實(shí)施降溫及補(bǔ)液等。常規(guī)組采用蒙脫石散（河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H200000690）治療，患兒需每天服用3次，每次1.0 g即可，后期結(jié)合其病情實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S19993065）治療，每天服用3次，每次6片，后期結(jié)合患兒病情實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量。所有患兒治療時(shí)間均為3天。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及臨床療效對(duì)比臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間：以患兒臨床癥狀改善程度為基點(diǎn)，測(cè)定兩組患兒體溫恢復(fù)、腹痛恢復(fù)、大便恢復(fù)及嘔吐恢復(fù)四項(xiàng)時(shí)間，時(shí)間越短越好。臨床療效：治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善，食欲不振病情加重，有效率越高越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各癥狀恢復(fù)時(shí)間短（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較 與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組有效率高（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前臨床上較為常見的腸道疾病就是小兒腹瀉，其往往在夏季具有較高發(fā)病率，主要原因?yàn)榛純荷眢w素質(zhì)不高，消化系統(tǒng)還需完善，外界因素影響導(dǎo)致其菌群失調(diào)，患兒往往表現(xiàn)為發(fā)熱、大便次數(shù)多、大便性狀異常及惡心嘔吐等臨床癥狀，如果不能采取有效的措施對(duì)患兒加以治療，則對(duì)其正常發(fā)育可能造成直接影響。大量研究數(shù)據(jù)表明，小兒腹瀉患兒采用蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療能顯著提高臨床療效，前者藥物屬于消化道粘膜保護(hù)劑，其能全面覆蓋患兒腸道粘膜，對(duì)消化道內(nèi)病菌及毒素加以抑制，提高腸道粘膜對(duì)攻擊因子防御能力，從而有效保護(hù)消化道粘膜；后者藥物屬于腸道微生態(tài)制劑，其能直接補(bǔ)充機(jī)體正常生理機(jī)菌，為患兒腸道菌群平衡狀態(tài)提供可靠性保障，阻礙腸道內(nèi)有害細(xì)菌，促進(jìn)機(jī)體對(duì)維生素D及鈣鐵含量吸收，從而強(qiáng)化其自身免疫力。黃翠蘭等研究指出，對(duì)該疾病患兒實(shí)施上述兩種藥物治療能有效改善其預(yù)后情況，維持機(jī)體菌群平衡，對(duì)患兒體內(nèi)病菌復(fù)制與增長(zhǎng)加以抑制，顯著提高病菌抑制效果，提高臨床療效，改善患兒預(yù)后情況及生活質(zhì)量，從而促進(jìn)其病情早期康復(fù)，使最終治療效果改善。本研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短，有效率高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)小兒腹瀉患兒采用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療能改善其臨床癥狀，提高臨床治療效果，改善患兒免疫功能，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（Mean±SD, d）（n=39）

表2 兩組臨床療效對(duì)比（n=39）