劉華裕

（珠海市平沙醫(yī)院（珠海市第五人民醫(yī)院），廣東珠海 519055）

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科較為常見的一種疾病，該病炎癥改變不顯著，是以胃粘膜上皮和腺體異常為主要特征的慢性疾病，其致病因素復(fù)雜，有時(shí)為癌前病變[1]。慢性萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為患者上腹疼痛、腹脹、厭食、消化不良、消瘦以及貧血等[2]。當(dāng)前，三聯(lián)抗菌聯(lián)合替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎效果較好，相關(guān)研究較少，我們特進(jìn)行此次慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療方法研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年8月-2018年8月期間接診的62例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組31例。對(duì)照組包括男20例，女11例，年齡43歲-72歲，平均年齡（62.27±5.54）歲；研究組包括男19例，女12例，年齡44歲-74歲，平均年齡（62.50±5.37）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者HP感染情況采取三聯(lián)抗菌療法常規(guī)進(jìn)行7 d治療，反酸則增加奧美拉唑，腹脹則增加潘立酮。研究組在對(duì)照組常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的替普瑞酮（國藥準(zhǔn)字H20093656）進(jìn)行治療，每次1粒（50 mg），3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究的觀察指標(biāo)為臨床治療效果。臨床治療效果包括顯效、有效和無效。顯效為患者惡心、腹脹等臨床癥狀基本消失；有效為患者惡心、腹脹等臨床癥狀顯著改善；無效為患者臨床癥狀無改善或繼續(xù)惡化。治療有效率包括顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療有效率為80.65%，研究組治療有效率為93.55%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n=31）

3 討論

慢性萎縮性胃炎包括A型、B型以及AB型。A型慢性萎縮性胃炎病變多于患者胃體部，病灶呈彌漫狀，血清胃泌素升高，胃酸和內(nèi)因子降低，容易產(chǎn)生惡性貧血，也被稱作自身免疫性胃炎。B型慢性萎縮性胃炎病變多于患者胃竇，顯示為多病灶特征，血清壁細(xì)胞抗體為陰性，血清胃泌素一般正常，胃酸正?；蛏杂薪档?，未并發(fā)惡性貧血，但易并發(fā)胃癌，為單純慢性萎縮性胃炎。AB型慢性萎縮性胃炎既影響胃竇又影響胃體。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下可見粘膜顏色變淺，表現(xiàn)為淡紅色或灰黃色，嚴(yán)重患者可見灰白色等，可出現(xiàn)彌漫特征，也可局限性斑塊狀分布[3]。粘膜下血管顯著，病程發(fā)展初期可見細(xì)小血管，病程發(fā)展中后期可見藍(lán)色較大靜脈。此外，還可出現(xiàn)粘膜皺襞消失、表面粗糙以及粘膜脆性增加等。慢性萎縮性胃炎病因較多，包括遺傳因素、金屬因素、放射因素、HP感染以及貧血等。三聯(lián)抗菌療法是當(dāng)前我國最先進(jìn)的胃腸病治療方法之一，慢性萎縮性胃炎大多由幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致，三聯(lián)抗菌療法通過膠體鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑以及抗菌藥物的聯(lián)合使用，能夠有效滅殺幽門螺旋桿菌，因而治療效果往往較好，但其仍然具有一定的提升和完善空間。替普瑞酮是較為典型的胃粘膜保護(hù)劑，在臨床中常用于治療各類急慢性胃炎和胃潰瘍等。替普瑞酮在藥理上具有組織修復(fù)功能，對(duì)潰瘍有強(qiáng)化抵抗的效果，且不良反應(yīng)較少，用藥安全，因而應(yīng)用較為廣泛。本研究發(fā)現(xiàn)采取三聯(lián)抗菌聯(lián)合替普瑞酮進(jìn)行治療后，研究組治療有效率為93.55%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.65%（P＜0.05）。

綜上，慢性萎縮性胃炎臨床癥狀明顯，常規(guī)療法上加用替普瑞酮能夠明顯提升臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用。