李秋芳

（山東省郯城縣馬頭中心醫(yī)院，山東臨沂 276100）

本研究旨在對(duì)照甲狀腺癌的超聲影像學(xué)診斷與病理學(xué)結(jié)果，探究?jī)煞N診斷方式的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的76例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2013年1月-2018年3月，其中男性31例，女性45例，年齡45歲-76歲，平均年齡（64.86±5.94）歲。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、B超、核素掃描、病理檢查等確診甲狀腺癌；②依從性良好。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并身心障礙、精神異常者；②合并甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)或減退者；③依從性極差，無(wú)法有效配合臨床檢查者。

1.2 方法 所有患者均接受超聲檢查，使用我院超聲診斷儀，對(duì)每一例患者的甲狀腺檢查條件進(jìn)行儀器相關(guān)指標(biāo)的調(diào)整。于具體檢查時(shí)，患者去仰臥位，并將頸肩部位稍微墊高，將頭略向后仰保證將整個(gè)頸前區(qū)充分暴露出來(lái)，使用探頭進(jìn)行橫切、縱切，發(fā)現(xiàn)病灶后記錄下病灶位置、大小、數(shù)目、類型、內(nèi)部回聲等各指標(biāo)。關(guān)于病理學(xué)檢查，于手術(shù)中切取病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，將冷凍后的組織使用福爾馬林固定24 h-48 h，進(jìn)行石蠟包埋后切成4 μm厚的切片，進(jìn)行HE染色，與光學(xué)顯微鏡下觀察，作出最終診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比不同病理類型的甲狀腺癌患者超聲診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果。分析良性甲狀腺腫瘤與惡性甲狀腺腫瘤的超聲影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同病理類型的甲狀腺癌患者超聲診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果 經(jīng)病理學(xué)診斷，76例患者其中濾泡狀癌16例、乳頭狀癌52例、髓樣癌8例。超聲診斷濾泡狀癌15例，符合率93.75%，乳頭狀癌48例，符合率92.31%，髓樣癌7例，符合率62.50%，髓樣癌的診斷符合率明顯低于濾泡狀癌、乳頭狀癌診斷符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析良性甲狀腺腫瘤與惡性甲狀腺腫瘤的超聲影像學(xué)特征 良性甲狀腺腫瘤的各項(xiàng)超聲指標(biāo)與惡性甲狀腺腫瘤差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析良性甲狀腺腫瘤與惡性甲狀腺腫瘤的超聲影像學(xué)特征

3 討論

對(duì)于甲狀腺癌，早期診斷與治療十分重要。其中影像學(xué)診斷是臨床中一種很重要的檢查方式[1]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)病理學(xué)診斷，76例患者中濾泡狀癌16例、乳頭狀癌52例、髓樣癌8例。超聲診斷濾泡狀癌15例，符合率93.75%，乳頭狀癌48例，符合率92.31%，髓樣癌7例，符合率62.50%，髓樣癌的診斷符合率明顯低于濾泡狀癌、乳頭狀癌診斷符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。良性甲狀腺腫瘤的各項(xiàng)超聲指標(biāo)與惡性甲狀腺腫瘤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺癌患者采用超聲診斷快速、無(wú)創(chuàng)，可進(jìn)行有效鑒別與診斷，值得臨床應(yīng)用與推廣。