張桂紅

（惠州市惠陽婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東惠州 516001）

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）作為經(jīng)濟(jì)、可逆、簡單、有效且安全的一種避孕方式，也是我國育齡婦女的一種重要避孕手段[1]。但是有研究[2]發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用宮內(nèi)節(jié)育器時，容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)如腹痛、月經(jīng)異常、感染、脫落以及出血等，不僅影響避孕效果，還嚴(yán)重危害婦女健康，所以選擇一種合適的宮內(nèi)節(jié)育器尤為重要。因此，本文對吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的臨床運(yùn)用價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2017年11月期間我院收治的行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)婦女56例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組28例。對照組孕次1次-3次，平均（1.6±0.5）次，年齡29歲-34歲，平均（31.6±2.2）歲；觀察組孕次1次-4次，平均（1.8±0.7）次，年齡27歲-35歲，平均（31.7±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)生育婦女；②無宮內(nèi)節(jié)育器放置禁忌證；③年齡＜40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血等癥狀；②意識障礙或精神異常者；③不愿意參與研究者。兩組的基本資料如孕次、年齡等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用不銹鋼圓環(huán)IUD，即月經(jīng)干凈后第3天-7天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前，叮囑患者排空膀胱，取截石位，對外陰進(jìn)行常規(guī)沖洗和消毒后，給予患者B超檢查，確定附件情況、宮體位置以及大小等，然后使用窺陰器使宮頸充分暴露，再次消毒后，運(yùn)用宮頸鉗對宮頸前唇進(jìn)行鉗夾，將探針置入，對宮腔深度進(jìn)行探查，并且在宮腔內(nèi)放入不銹鋼圓環(huán)IUD，需要注意的是，宮內(nèi)節(jié)育器上緣應(yīng)該抵到宮底，確定無出血后，取出宮頸鉗與窺陰器。術(shù)后2周內(nèi)，指導(dǎo)患者多注意休息，嚴(yán)禁體力勞動、房事以及盆浴等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器（生產(chǎn)廠家：天津和杰醫(yī)療器械有限公司），即于月經(jīng)干凈后第3天-7天進(jìn)行手術(shù)，取截石位，常規(guī)沖洗和消毒外陰后，對患者進(jìn)行B超檢查，對宮體大小、位置以及附件情況進(jìn)行探查，然后運(yùn)用宮頸鉗夾住子宮的上唇和下唇，將子宮軸拉直，對子宮深度進(jìn)行測量，并且將子宮深度作為基本依據(jù)，調(diào)整吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的放置位置，直到宮底后，超前推進(jìn)放置插入器10 mm，動作盡量輕柔，在肌層內(nèi)固定小結(jié)，將放置器撤出，輕拉尾絲，確保放置成功后，剪斷宮頸管內(nèi)尾絲。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后，分別隨訪3個月、6個月以及12個月，對兩組的臨床效果進(jìn)行觀察，包括續(xù)用率、取出率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（疼痛出血、腰腹疼痛、白帶增多等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.5軟件分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后3個月療效比較 術(shù)后3個月時，與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率和取出率略低，且續(xù)用率略高，但是組間對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后6個月療效比較 術(shù)后6個月時，對照組的取出率高于觀察組（P＜0.05），但是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后12個月療效比較 兩組術(shù)后12個月的不良反應(yīng)發(fā)生率、取出率及續(xù)用率有明顯差異（P＜0.05），見表3。

3 討論

通常情況下，在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中，如果IUD不符合子宮腔的形態(tài)和大小，則容易損害宮腔，損傷子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜釋放大量的前列腺素，在子宮收縮時出現(xiàn)鈍痛感，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。吉妮致美IUD作為一種第三代節(jié)育器，具有固定式、無支架、可變性的特點(diǎn)，其柔韌性較好，能夠隨意彎曲，因?yàn)樵趯m底固定效果好，IUD懸吊于宮腔內(nèi)，能夠縮小宮腔內(nèi)所占面積，對子宮形態(tài)的適應(yīng)性較好，從而減輕子宮內(nèi)膜損傷[4]。綜上所述，吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器具有固定效果好、可變形、無支架等諸多優(yōu)點(diǎn)，是安全、有效的一種宮內(nèi)節(jié)育器，值得推廣。

表1 兩組3個月效果比較［n（%）］

表2 兩組6個月效果對比［n（%）］

表3 兩組12個月效果比較［n（%）］