張偉山，陸銳

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，廣東深圳 518109）

重癥肺炎（severe pneumonia）是臨床常見的危重癥之一。及時對疾病進行檢查，以便早期確診和治療，對于病情治愈、改善預后具有重要的臨床意義。我院選擇健康體檢者和重癥肺炎患者各80例為研究對象，分析聯(lián)合血清降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白（CRP）檢測對重癥肺炎患者的臨床意義，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 從2017年4月-2018年4月期間來我院進行體檢的健康人群中抽取80名，設(shè)為健康組，其中男40名，女40名，年齡49歲-77歲，平均年齡為（63.42±0.39）歲，所有健康體檢者均自愿參與本研究，且簽署知情同意書。選取同期我院接收并治療的重癥肺炎患者中抽取80例，設(shè)為試驗組，男40例，女40例，患者年齡49歲-76歲，平均年齡為（63.13±0.37）歲。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測水平比較（Mean±SD）

1.2 方法 檢測前，受檢者清晨空腹，然后抽取靜脈血樣品3 mL，置室溫自然凝集60 min，4,000 rpm離心5 min，分離血清，之后進行常規(guī)血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測檢驗，其中血清降鈣素原水平采用電化學發(fā)光法進行測定，C-反應蛋白水平采用免疫比濁法進行測定，所有檢驗過程均嚴格按照儀器的操作步驟進行。

1.3 評價標準 （1）回顧性分析兩組血清降鈣素原和C-反應蛋白水平；（2）分析血清降鈣素原檢測、C-反應蛋白檢測以及聯(lián)合血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測重癥肺炎的準確度、敏感度和特異度。判定標準：陽性：血清降鈣素原＞0.5 μg/L；C-反應蛋白＞10.0 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用生物統(tǒng)計學SPSS 18.0軟件對本研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測水平 試驗組患者血清降鈣素原為（6.24±3.74）μg/L；C-反應蛋白為（38.72±10.69）mg/L，均明顯高于健康組（P＜0.05）。見表1。

2.2 降鈣素原檢測、C-反應蛋白檢測以及聯(lián)合降鈣素原和C-反應蛋白檢測重癥肺炎的準確度、敏感度和特異度 聯(lián)合血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測重癥肺炎的各項指標均明顯高于單獨血清降鈣素原PCT檢測和單獨C-反應蛋白檢測（P＜0.05）。見表2。

3 討論

重癥肺炎常伴有休克癥狀，病情嚴重，且進展迅速，發(fā)病率和致死率較高[1]，危及生命。及時對疾病進行檢查，以便早期確診和治療對于病情的治愈、改善預后具有重要意義。

表2 分析PCT檢測、CRP檢測以及聯(lián)合PCT和CRP檢測重癥肺炎的準確度、敏感度和特異度

針對疑似重癥肺炎患者，臨床上常進行白細胞計數(shù)方法進行檢測，但有研究數(shù)據(jù)[2]表明，該檢測方法的敏感度低，且耗時長，不利于疾病快速確診，易耽誤患者的病情。目前，采用血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測在重癥肺炎中得到一定的應用。其中，血清降鈣素原是一種降鈣素前肽物質(zhì)，在正常人體中的水平值較低，但當細菌、炎癥因子、腫瘤壞死因子等入侵人體后，會引起血清降鈣素原升高，若超過0.5 μg/L，則代表血清降鈣素原異常，對于診斷重癥肺炎具有重要的指導意義。血清C-反應蛋白是反映炎癥反應的標志物之一，對于組織損傷或細菌感染性疾病具有重要的診斷和指導價值，血清C-反應蛋白水平值若超過10.0 mg/L，則為血清C-反應蛋白水平升高，是重癥肺炎的危險因素。本研究顯示，重癥肺炎患者的血清降鈣素原和C-反應蛋白水平均顯著高于健康體檢者，且聯(lián)合血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測重癥肺炎，相比單獨血清降鈣素原檢測和單獨C-反應蛋白檢測而言，準確度、敏感度以及特異度顯著提高，值得臨床推廣應用。