陳群山

（中山市廣濟(jì)醫(yī)院，廣東中山 528427）

慢性鼻竇炎是常見(jiàn)耳鼻喉科疾病，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）是目前治療保守治療無(wú)效的慢性鼻竇炎的首選方案。但單用FESS控制炎癥效果不佳，需要在術(shù)后加用藥物控制炎癥，以預(yù)防復(fù)發(fā)[1]。本研究在FESS術(shù)后應(yīng)用布地奈德混懸液聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山市廣濟(jì)醫(yī)院2016年3月-2018年1月收治的86例慢性鼻竇炎行FESS患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組：男性24例，女性19例，年齡22歲-57歲，平均年齡（36.42±4.18）歲；對(duì)照組：男性23例，女性20例，年齡20歲-55歲，平均年齡（36.58±4.11）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受FESS治療，術(shù)中盡量保留正常的及可逆性的粘膜，將不可逆部位切除。兩組術(shù)后均常規(guī)給予抗菌藥物進(jìn)行感染預(yù)防。對(duì)照組術(shù)后使用布地奈德混懸液霧化吸入，布地奈德混懸液2 mL加10 mL生理鹽水進(jìn)行超聲霧化吸入，每天2次，持續(xù)30 d。觀察組術(shù)后給予鹽酸氨溴索注射液30 mg+布地奈德混懸液2 mL+10 mL生理鹽水進(jìn)行超聲霧化吸入，每天2次，持續(xù)30 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效判斷：顯效：癥狀消失，鼻竇無(wú)膿性分泌，竇口開放良好；有效：癥狀緩解，鼻內(nèi)鏡顯示少量膿性分泌物；無(wú)效：癥狀無(wú)變化，鼻內(nèi)鏡顯示有大量膿性分泌物。（2）分別在治療前后取空腹靜脈血檢測(cè)炎性因子水平，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療顯效30例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為95.35%；對(duì)照組治療顯效21例，有效14例，無(wú)效8例，總有效率81.40%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.044,P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（Mean±SD）

2.2 兩組炎性因子比較 兩組治療前的IL-6、IL-8、CRP等炎性因子水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后的炎性因子水平均較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

FESS是治療慢性鼻竇炎病的常用方法，可清除病變組織，也能盡量保留正常粘膜組織，為良好通氣狀態(tài)創(chuàng)造條件。但是在手術(shù)過(guò)程中粘膜會(huì)不可避免的受到損傷，術(shù)后加用藥物治療是增強(qiáng)療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

本研究將布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索用于慢性鼻竇炎FESS術(shù)后，結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后炎性因子水平也低于對(duì)照組，表明FESS術(shù)后應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索效果優(yōu)于單用布地奈德。布地奈德為吸入性激素，為非甾體類糖皮質(zhì)激素，具有良好的親脂性，可經(jīng)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞漿，與胞漿內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)轉(zhuǎn)移過(guò)程而發(fā)揮局部抗感染作用[2]。鹽酸氨溴索為粘液調(diào)節(jié)劑與粘液促排劑，能改變鼻腔內(nèi)分泌物性狀，降低分泌物粘稠度，加強(qiáng)纖毛活動(dòng)能力，促進(jìn)粘液排出[3]。

綜上所述，F(xiàn)ESS術(shù)后應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液治療效果滿意，也能有效控制炎性反應(yīng)，值得推廣。